Marcadores De Necrosis Miocardica Pdf Download

SchlantVery early risk stratification using combined ECG and biochemical assessment in patients with unstable coronary artery disease TRIM (substudy)Tras la necrosis tisular, la CK-MM3 y la CK-MB2 son liberadas al plasma donde, por la accin de una carboxipeptidasa, son convertidas rpidamente la CK-MM3 en CK-MM2 y CK-MM1 y la CK-MB2 en CK-MB122 (figO primeiro mtodo quantitativo de dosagem da CK-MB foi desenvolvido em 1974 (4), seguido imediatamente por outros de maior sensibilidade e especificidade.La CK total no es una molcula cardioespecfica y sus intervalos de referencia varan, como se ha comentado con la masa muscular, pero tambin con la edad (disminuyen al aumentar la misma), raza (su actividad es ms elevada en la raza negra) y actividad fsica (aumenta tras su prctica, en relacin directa con su duracin e intensidad, e inversa con el grado de entrenamiento previo)7Con el uso de estas estrategias, se ha podido concluir la mayora de pacientes sin elevacin del segmento ST en el ECG que presentan un IAM pueden ser diagnosticados dentro de las primeras 4 h del ingreso33Aunque de acuerdo con lo expuesto parecera claro que la medida de la troponina cardaca sera resolutiva al 100% para la identificacin de la necrosis miocrdica en el SCA, existen problemas de carcter metodolgico que deben ser conocidos y tenidos en cuenta para la correcta evaluacin de estos marcadores biolgicosPor tanto, el diagnstico de angina inestable (AI) sigue siendo exclusivamente clnico y est sujeto a todas las limitaciones antes mencionadas, por lo que, en muchas ocasiones, para su correcta identificacin es necesario inducir la isquemia a travs de pruebas de provocacin controladasIsoenzymes of creatine phosphokinase in tissue extracts and in normal and pathological seraA continuacin se analizarn las caractersticas principales de los ms utilizados en la prctica habitualet alEnte ellas se incluyen estrategias de uso de los marcadores biolgicos y/o su medida en sistemas tipo POC, que permiten reducir notablemente el tiempo preanalticoLos sistemas analticos tipo POC permiten acortar los tiempos de respuesta de la medicin de los constituyentes utilizados por las unidades de emergencias en los pacientes crticos1) Slo identifican a los pacientes con necrosis miocrdica de entre el conjunto de pacientes con SCAEn estas mismas fechas, tambin se evalu la medida de las isoformas de las isoenzimas CK para el diagnstico de la necrosis miocrdica (especialmente las de CK-MB), cuya aportacin en trminos de precocidad diagnstica fue muy importante, aunque no as en cuanto a especificidad diagnsticaIsoformas de la CK-MBEn este sentido, se han descrito evidencias histolgicas de infartos poco extensos en pacientes con troponina elevada y CK-MB normal, subrayando la mejor sensibilidad que la troponina cardaca aporta al diagnstico del IAM56,63Las caractersticas de estos marcadores, excluidas las isoformas de CK-MM y CK-MB, se resumen en las tablas 2 y 3MARCADORES BIOLGICOS DE NECROSIS MIOCRDICA

Importancia diagnsticaIMPORTANCIA DE LOS NUEVOS MARCADORES BIOLGICOS DE NECROSIS MIOCRDICA EN LA CLNICA- Para confirmar o descartar un IAM, las determinaciones de troponina cardaca deben incluir valores obtenidos a las 6-9 h del inicio de los sntomasAl no ser un marcador precoz de necrosis miocrdica, la determinacin en el momento del ingreso es normal en el 35-50% de pacientes con IAM19,20Hasta hace una dcada, la medida de los marcadores biolgicos de necrosis miocrdica se limitaba a la valoracin de la actividad cataltica de la creatincinasa total (CK) o la de su isoenzima ms cardioespecfica, la creatincinasa MB (CK-MB)De acordo com o estudo GUSTO HA, a mortalidade em 30 dias foi de 10% para os pacientes com troponina i positiva admisso, de 5% quando positiva tardiamente, ao longo de 24 h, e de 0%, quando persistentemente negativa (9)Cardiac Troponin I as predictor of major cardiac events in Emergency Department patients with acute chest painAm J.Card., 1983; 52:936-942Los valores de concentracin masa de CK-MB varan dependiendo del inmunoanlisis utilizado para su medida, aunque se est desarrollando un estndar internacional que permitir la transferabilidad de resultados entre diferentes mtodosEn los SCA sin elevacin del segmento STDentre as troponinas, a mais especfica para o miocrdio a troponina I, sendo motivo de grande interesse a sua utilizao no diagnstico de infarto peri-operatrioCirculation, 1998; 98 : 2004-2009O diagnstico do IAM foi em grande parte aprimorado com a introduo da dosagem de enzimas plasmticas, em 1954 (2), melhorando significativamente a especificidade, aps a incorporao das izoenzimas da desidrogenase ltica (DHL), em 1957, e das isoenzimas da creatino-fosfoquinase (CPK), em 1966 (3)En consecuencia, la medida de troponina constituye una herramienta eficaz, tanto para el rule-in como para el rule-out del IAM en sus primeras horas de evolucinEn un anlisis de pacientes consecutivos realizado en una unidad de dolor torcico, se constat una frecuencia de enfermedad angiogrfica significativa (estenosis coronaria superior al 75%) en los pacientes con concentracin de TnTc ≥ 0,1 μ g/l que fue (89%) significativamente mayor (p jguindoshotmail.comHasta el desarrollo de los ms recientes marcadores de necrosis miocrdica, la CK-MB ha desempeado un papel crtico en el diagnstico del IAM basado en los criterios de la Organizacin Mundial de la SaludDesde principios de los aos noventa, el panel de marcadores biolgicos de necrosis miocrdica ha variado notablemente 3c092786bf

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