Koślawość kolan to stan rzeczy w której staw kolanowy ustawia się do środka- do wewnętrznej strony. W przypadku gdy koślawość tyczy się obu kończyn dolnych będą one układały się w charakterystyczny X.
Co się dzieje kiedy kolano jest koślawe ?
W poprawnych warunkach kość udowa porusza się względem kości podudzia (piszczelowa i strzałkowa) zachowując dobre położenie. Jakość tego ślizgu zdaje się być dobra gdyż kolano okazuje się być stabilizowane:
od bocznej strony za pośrednictwem:
-więzadła poboczne kolana,
-ścięgna mięśni bignących tym rejonem np. napinacza powięzi szerokiej,
-łąkotkę boczną, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące,
od strony wewnętrznej natomiast stabilizację zapewniają:
-więzadła poboczne przyśrodkowe,
-ścięgna mięśni podążających tym rejonem np. przywodziciele,
-łąkotka przyśrodkowa, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące.
Dobre ustawienie kości względem siebie jest kluczowe do pracy powyżej omówionych struktur. W wypadku gdy jednakże staw kolanow ucieka do środka (koślawość) nagatywnie wpływa to na ustawienie łąkotki przyśrodkowej, która to nie ślizga się prawidłowo, napięcie torebki stawowej i dodatkowo więzadeł po stronie wewnętrznej, nieprzyjaźnie oddziałuje na funkcjonowanie mięśni biegnących w tejże okolicy.
Szpara stawowa kolana się poszerza a sam staw traci swoją stabilność i zdaje się być bardziej skłonny na kontuzję polegającą na „ucieknięciu kolana do środka”, grozi to uszkodzeniem więzadeł przyśrodkowych czy chociażby kontuzji łąkotki.
Powinno się dodać, że jeżeli szpara stawowa po stronie wewnętrznej jest poszerzona, to po stronie bocznej- prawdopodobnie dojdzie do zmniejszenia szpary stawowej, a co za tym idzie do większej kompresji na łąkotkę boczną- takowa sytuacja zwiększa zagrożenie uszkodzenia łąkotki bocznej !
Ale dlaczego kolano jest koślawe ?
To naczelne zapytanie które to trzeba sobie zadać przed przystąpieniem do fizjoterapii.
Powodów może być wiele- nieprawidłowe ustawienie kości w stosunku do siebie, rozluźnienie aparatu więzadłowego w kolanie, wadliwe ustawienie miednicy, lub chociażby nieprawidłowe ustawienie stawu skokowego.
Z przeróżnych przyczyn kość udowa będzie w stanie się zrotować wobec kości podudzia osłabiając wewnętrzną część stawu.
Co z tym zrobić ?
Aby wziąć się za leczenie takiego typu przypadłości wypada w 1-szej kolejności wykryć przyczynę owego stanu rzeczy. Aby to uczynić damy radę zrobić:
-testy więzadeł kolana- aby zweryfikować czy jest właściwie stabilizowane,
-testy mięśniowe- iżby posprawdzać czy napięcie mięśni jest właściwe,
- testy łąkotek- tak by ocenić czy pracują dobrze i są dobrze ustabilizowane,
-należy ustawienie i zakresy ruchu stopy- jej nieprawidłowe ułożenie jest w stanie wywoływać skręcenie podudzia wobec kości udowej,
-należy ustalić ustawienie miednicy i zakresy ruchu stawu biodrowego- nieprawidłowości w tym rejonie mogą rodzić skręcenie kości udowej wobec kości podudzia.
Po pierwsze skrupulatne badanie.
Wówczas gdy już zobaczymy, że coś okazuje się być nie tak, że kolano naszego dziecka ucieka, ustawia się nieprawidłowo, lub dziecko skarży się na ból postanawiamy udać się do specjalisty- tylko do jakiego ? Większa część rodziców udaje się do lekarza pierwszego kontaktu, chociaż ten rzadko kiedy bywa biegły w ortopedii czy rehabilitacji. Toteż też wydaje skierowanie do lekarza ortopedy, który to ma ocenić i zdiagnozować problem. W tym miejscu z reguły ukazuje się pierwsze zaskoczenie, jako że do lekarza specjalisty z reguły oczekuje się w kolejce i to dosyć sporo. Na takiej wizycie lekarz powinien określić problem, jak również jego źródło- bo to jest istotne w procesie leczenia. Powinien ocenić postawę dziecka, zbadać zakresy ruchu (nie tylko kolan, ale także wszystkich stawów kończyny dolnej i miednicy. Pozostaje zbadać też stabilność poszczególnych stawów a, także działanie więzadeł. Jeśli już odbędziemy taką wizytę, lekarz przebada dziecko i odkryje problem którym są koślawe kolana prawdopodobnie wystawi skierowanie na rehabilitację. W takim skierowaniu będzie napisane rozpoznanie: „Kolana koślawe” i, jakiego typu dzialania przeprowadzić, przeważnie jest to: gimnastyka korekcyjna i ewentualnie masaż, plus fizykoterapia. Tutaj pojawia się 1 zgrzyt, bo skoro lekarz bada dziecko, zna przyczynę patologii a dla fizjoterapeuty przedstawia zaledwie skierowanie na ćwiczenia korekcyjne- to skąd owy rehabilitant ma posiadać wiedzę jakie to ćwiczenia ? Wszak rodzaj prowadzonej gimnastyki będzie zależał od tego jakie jest podłoże problemu, czy zachodzi przykurcz w biodrze ? A może mięśnie stabilizujące kolano prezentują za niskie napięcie i kolano jest niestabilne - wobec tego ćwiczenia będą wyglądały kompletnie odmiennie. Zachodzi przeto pytanie- czy fizjoterapeuta nie powinien samodzielnie przebadać i zdiagnozować dziecka ? A jeśli tak, to po co w tym łańcuchu wstawiać lekarza rodzinnego i ortopedę ?
Podczas ćwiczeń.
Kiedy dziecko jest już na fizjoterapii trzeba się upewnić, że przeprowadza adekwatne ćwiczenia ! W wielu przypadkach bowiem przydaża się tak, że przez natłok wykonywania zadań i pacjentów przeprowadza się takową gimnastykę w grupach. Co więcej, są to grupy łączone z dziećmi które posiadają różnorodne schorzenia. Warto zatem zaryzykować pytanie- czy dziecko które ma koślawe kolana, powinno przeprowadzać te same ćwiczenia co dziecko z odstającą łopatką ? Oczywiście, że nie. Takowe przypadki powinni być przeprowadzane pojedynczo, mieć indywidualnie dopasowane ćwiczenia i robić je pod okiem fizjoterapeuty. Biorąc pod uwagę, że koślawe kolano może mieć najróżniejsze przyczyny z przekonaniem można stwierdzić, iż 2 osoby mające koślawe kolana mogą wykonywać odmienny typ ćwiczeń bo przyczyna ich problemu zdaje się być inna !
https://redirect.qxa.pl/fizjoterapeuta-sanok mam zrobić jeśli moje dziecko ma koślawe kolana ?
Z wspomnianego tekstu można wyciągnąć zasadniczy wniosek. Możesz włóczyć się po lekarzach w celu uzyskania poprawnej diagnozy i zlecenia rehabilitacji, lub możesz też udać się do fizjoterapeuty, który przebada, zdiagnozuje i wykona rehabilitację Twojego dziecka.