胃癌及腹膜癌的預測分析

第一部分533例胃癌手術患者臨床預後分析目的：分析胃癌手術患者的預後相關因素。方法：回顧性分析533例胃癌手術患者的臨床病理特點,Kaplan-Meier分析生存率,log-rank檢驗及Cox比例風險回歸分析影響預後的相關因素。結果：患者的中位隨訪時間為38.6個月,中位生存期為25.3個月。1、2、3、5年生存率分別為78.4%、61.4%、53.3%、48.4%。單因素分析顯示年齡、性別、腫瘤部位、病理類型、手術方式、手術類型、腹腔熱灌註化療、浸潤深度、淋巴結轉移、遠處轉移、臨床分期、術後嚴重不良事件、系統化療和腹腔化療是影響胃癌術後患者生存的相關因素。多因素分析顯示浸潤深度、淋巴結轉移、遠處轉移、手術類型、腹腔熱灌註化療、術後嚴重不良事件和系統化療為胃癌手術患者預後的七個獨立相關因素。結論：浸潤深度、淋巴結轉移、遠處轉移是與胃癌預後獨立相關的三個不可幹預因素,手術類型、腹腔熱灌註化療、術後嚴重不良事件和系統化療是與胃癌預後獨立相關的四個可幹預的因素。第二部分胃癌pN及LNR分期對臨床預評估效果比較目的：評估胃癌pN及LNR分期對臨床預評估效果。方法：回顧性分析淋巴結活檢數大於15個的胃癌手術患者,Kaplan-Meier分析生存率,log-rank檢驗,Cox比例風險回歸分析及ROC曲線比較胃癌pN及LNR分期。 腸鏡

結果：本研究納入138例胃癌患者,患者的中位隨訪時間為38.3個月,中位生存期為23.9個月。1、2、3、5年生存率分別為76.8%、57.2%、50.0%、46.4%。LNR的截點為0、0.5、0.8。單因素和多因素分析中,LNR和pN均是胃癌預後獨立相關因素。LNR比pN更好的區分OS。並且,TRM分期系統較TNM分期系統對胃癌預後預測更好。結論：相較於pN分期,胃癌LNR分期是更好的胃癌預後評估因素。第三部分量子點標記分子探針技術同步標記惡性腹水癌細胞、巨噬細胞及淋巴細胞技術建立及其細胞分型目的：量子點標記分子探針技術同步標記惡性腹水中癌細胞和免疫細胞技術的建立,並對惡性腹水進行分型分析。方法：首先基於胃癌組織建立量子點標記分子探針技術同步標記癌細胞、巨噬細胞和淋巴細胞的技術,然後收集20例惡性腹水標本,制備細胞塗片及經常規臨床病理程序制備切片,用已建立的三色染色技術標記惡性腹水的脫落癌細胞、巨噬細胞、淋巴細胞,觀察腹水中三種細胞的位置及數量關系。結果：建立的量子點標記分子探針技術經優化,可同步染色惡性腹水中癌細胞、巨噬細胞和淋巴細胞。依據惡性腹水中癌細胞與免疫細胞的相互作用和量化關系,可將惡性腹水分四種亞型,即：(1)免疫細胞主導型；(2)免疫反應型；(3)癌細胞主導型；(4)免疫耐受型。進一步量化惡性腹水中癌細胞與免疫細胞比率,發現惡性腹水四種亞型的癌細胞／免疫細胞比率存在統計學差異。結論：這種新形成的基於量子點的分子探針標記技術可更好的揭示惡性腹水中癌細胞與免疫細胞的相互作用。而且,該方法有利於對惡性腹水進行分型,更好的實現個體化治療。