Koślawość kolan to sytuacja w której to staw kolanowy ustawia się do środka- do wewnętrznej strony. Gdy koślawość tyczy się obu kończyn dolnych będą one układały się w charakterystyczny X.
Co się dzieje jak kolano jest koślawe ?
W prawidłowych warunkach kość udowa porusza się względem kości podudzia (piszczelowa i strzałkowa) zachowując adekwatne położenie. Jakość tegoż ślizgu jest dobra bo kolano okazuje się być stabilizowane:
od bocznej strony za sprawą:
-więzadła poboczne kolana,
-ścięgna mięśni przebiegających tym rejonem np. napinacza powięzi szerokiej,
-łąkotkę boczną, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące,
od strony wewnętrznej natomiast stabilizację gwarantują:
-więzadła poboczne przyśrodkowe,
-ścięgna mięśni bignących tym rejonem np. przywodziciele,
-łąkotka przyśrodkowa, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące.
Dobre ustawienie kości wobec siebie jest istotne do pracy powyżej omówionych struktur. W wypadku gdy z kolei kolano ucieka do środka (koślawość) nagatywnie wpływa to na ustawienie łąkotki przyśrodkowej, która nie ślizga się poprawnie, napięcie torebki stawowej oraz dodatkowo więzadeł po stronie przyśrodkowej, niedobrze oddziałuje na działanie mięśni zlokalizowanych w tejże okolicy.
Szpara stawowa kolana się poszerza a sam staw traci swoją stabilność i będzie bardziej podatny na kontuzję polegającą na „ucieknięciu kolana do środka”, grozi to naciągnięciem więzadeł przyśrodkowych czy też chociaż pęknięciu łąkotki.
Trzeba dodać, że jeżeli szpara stawowa po stronie wewnętrznej zostanie poszerzona, to po drugiej stronie- pewnie dojdzie do zmniejszenia szpary stawowej, a co za tym idzie do większej kompresji na łąkotkę boczną- taka sytuacja zwiększa ryzyko urazu łąkotki bocznej !
Z jakiego powodu kolano jest koślawe ?
To podstawowe pytanie które to warto sobie zadać zanim przystąpimy do rehabilitacji.
Przyczyn może istnieć wiele- niewłaściwe ustawienie kości względem siebie, poluzowanie aparatu więzadłowego w kolanie, nieprawidłowe ustawienie miednicy, lub choćby niewłaściwe ustawienie stawu skokowego.
Z różnorodnych przyczyn kość udowa może, się zrotować wobec kości podudzia osłabiając wewnętrzną część stawu.
Co z tym uczynić ?
Aby zabrać się za leczenie takiego rodzaju przypadłości wskazane jest w pierwszej kolejności odnaleźć przyczynę tegoż stanu rzeczy. Aby to zrobić wolno nam zrealizować:
-testy więzadeł kolana- by ustalić czy jest dobrze stabilizowane,
-testy mięśniowe- by ocenić czy napięcie mięśni jest właściwe,
- testy łąkotek- aby zbadać czy pracują dobrze i są dobrze ustabilizowane,
-trzeba przetestować ustawienie i zakresy ruchu stopy- jej niewłaściwe położenie będzie w stanie pobudzać rotację podudzia wobec kości udowej,
-należy ustalić położenie miednicy i zakresy ruchu stawu biodrowego- nieprawidłowości w tym rejonie posiadają możliwość powodować skręcenie kości udowej względem kości podudzia.
Po pierwsze dokładne diagnozowanie.
Wówczas gdy już spostrzeżemy, iż coś zdaje się być nie tak, że kolano naszego dziecka ucieka, ustawia się niewłaściwie, albo dziecko narzeka na ból postanawiamy udać się do specjalisty- tylko do jakiego ? Większość rodziców udaje się do lekarza pierwszego kontaktu, chociaż ten rzadko kiedy bywa biegły w ortopedii czy rehabilitacji. Więc też wystawia skierowanie do lekarza ortopedy, który to ma ocenić i zdiagnozować problem. Tu na ogół ukazuje się pierwsze zdziwienie, albowiem do lekarza specjalisty z reguły oczekuje się w kolejce i to dosyć sporo. Na takiej wizycie lekarz winien wskazać problem, i jego źródło- albowiem to jest istotne w procesie leczenia. Powinien skontrolować postawę dziecka, sprawdzić zakresy ruchu (nie tylko kolan, ale też wszystkich stawów kończyny dolnej i miednicy. Powinno się skontrolować również stabilność poszczególnych stawów jak również działanie więzadeł. Jeśli już odbędziemy tego rodzaju wizytę, lekarz przebada dziecko i
https://redirect.qxa.pl/fizjoterapeuta-sanok jakim są koślawe kolana pewnie wystawi skierowanie na rehabilitację. W takowym skierowaniu będzie napisane rozpoznanie: „Kolana koślawe” i, które zabiegi wykonać, przeważnie okaże się to: gimnastyka korekcyjna i ewentualnie masaż, oraz fizykoterapia. W tym miejscu pojawia się pierwszy zgrzyt, bo skoro lekarz bada dziecko, zna przyczynę dysfunkcji a dla rehabilitanta przedstawia wyłącznie skierowanie na ćwiczenia korekcyjne- to skąd ten rehabilitant ma wiedzieć jakiego rodzaju to ćwiczenia ? Wszak gatunek wykonywanej gimnastyki będzie zależał od tego jakie jest podłoże problemu, czy zachodzi przykurcz w biodrze ? A może mięśnie stabilizujące kolano prezentują zbyt niskie napięcie i kolano jest niestabilne - w takim przypadku ćwiczenia będą wyglądały absolutnie inaczej. Zachodzi dlatego pytanie- czy rehabilitant nie powinien osobiście przebadać i zdiagnozować dziecka ? A jeśli tak, to po co w tym łańcuchu wstawiać lekarza rodzinnego i ortopedę ?
W trakcie ćwiczeń.
Podczas gdy dziecko jest już na fizjoterapii winnyśmy się upewnić, że przeprowadza właściwe ćwiczenia ! W wielu przypadkach bowiem przydaża się tak, że przez natłok pracy i pacjentów wykonuje się taką gimnastykę w grupach. Co więcej, są to grupy mieszane z dziećmi które mają najróżniejsze schorzenia. Wskazane jest zatem postawić pytanie- czy dziecko które ma koślawe kolana, ma przeprowadzać te same ćwiczenia co dziecko z odstającą łopatką ? Oczywiście, że nie. Tego typu przypadki muszą być wykonywane osobno, mieć indywidualnie dopasowane ćwiczenia i robić je pod okiem fizjoterapeuty. Biorąc pod uwagę, że koślawe kolano może mieć różnorodne przyczyny z przekonaniem warto stwierdzić, że 2 osoby mające koślawe kolana mogą wykonywać odmienny typ ćwiczeń dlatego, że przyczyna ich problemu będzie inna !
Co mam zrobić jeżeli moje dziecko ma koślawe kolana ?
Z opisanego tekstu można wyciągnąć pewien wniosek. Możesz włóczyć się po lekarzach w celu odnalezienia poprawnej diagnozy i zlecenia rehabilitacji, czy też możesz też udać się do fizjoterapeuty, który przebada, zdiagnozuje i wykona rehabilitację Twojego dziecka.