Szpotawość kolan to sytuacja w jakiej to staw kolanowy ustawia się do boku- do zewnętrznej strony. Jeżeli szpotawość odnosi się do obu kończyn dolnych będą one układały się w specyficzny sposób.
Co się dzieje kiedy kolano jest szpotawe ?
W poprawnych warunkach kość udowa porusza się w stosunku do kości podudzia (piszczelowa i strzałkowa) zachowując należyte ułożenie. Jakość takiego ślizgu okazuje się być dobra dlatego, że kolano okazuje się być stabilizowane:
od bocznej strony przy użyciu:
-więzadła poboczne kolana,
-ścięgna mięśni bignących tym rejonem np. napinacza powięzi szerokiej,
-łąkotkę boczną, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące,
od strony wewnętrznej natomiast stabilizację zapewniają:
-więzadła poboczne przyśrodkowe,
-ścięgna mięśni bignących tym rejonem np. przywodziciele,
-łąkotka przyśrodkowa, która to jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące.
https://rehabilitacja-sanok46.bravejournal.net/post/2019/12/09/%EF%BB%BFZesp%C3%B3%C5%82-cie%C5%9Bni-nadgarstka-przeczytaj-ten-artyku%C5%82. ustawienie kości wobec siebie okazuje się być nadrzędne do pracy wyżej opisanych struktur. Jeżeli z kolei staw kolanow ucieka do boku (szpotawość) nagatywnie wpływa to na położenie łąkotki bocznej, która nie ślizga się należycie, napięcie torebki stawowej i więzadeł od strony zewnętrznej, nieprzyjaźnie wpływa na funkcjonowanie mięśni zlokalizowanych w tej okolicy.
Szpara stawowa kolana się poszerza a sam staw traci swoją stabilność i zdaje się być mocniej podatny na kontuzję polegającą na „ucieknięciu kolana do boku”, grozi to uszkodzeniem więzadeł pobocznych lub chociaż urazie łąkotki.
Pozostaje dodać, że jeżeli szpara stawowa po stronie zewnętrznej zostaje poszerzona, to po stronie przyśrodkowej- przypuszczalnie dojdzie do zmniejszenia szpary stawowej, a co za tym idzie do większej kompresji na łąkotkę przyśrodkową- ów sytuacja zwiększa zagrożenie uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej !
http://b3.zcubes.com/v.aspx?mid=2314910 szpotawe ?
To zasadnicze pytanie jakie to trzeba sobie postawić przed przystąpieniem do fizjoterapii.
Czynników może okazać się wiele- niewłaściwe ustawienie kości względem siebie, rozluźnienie aparatu więzadłowego w kolanie, nieprawidłowe ustawienie miednicy, czy nawet niewłaściwe ustawienie stawu skokowego.
Z rozlicznych czynników kość udowa może się skręcić w stosunku do kości podudzia osłabiając zewnętrzną część stawu.
Co z tym uczynić ?
Aby wziąć się za naprawianie tego typu przypadłości pozostaje w 1-szej kolejności odszukać przyczynę tegoż stanu rzeczy. Żeby to zrobić jesteśmy w stanie zrealizować:
-testy więzadeł kolana- by skontrolować czy jest dobrze stabilizowane,
-testy mięśniowe- żeby sprawdzić czy napięcie mięśni jest właściwe,
- testy łąkotek- by skontrolować czy pracują dobrze i są dobrze ustabilizowane,
-należy przetestować ustawienie i zakresy ruchu stopy- jej nieprawidłowe ułożenie może wywoływać skręcenie podudzia wobec kości udowej,
-należy przejrzeć położenie miednicy i zakresy ruchu stawu biodrowego- nieprawidłowości w tym rejonie zdołają wywoływać skręcenie kości udowej wobec kości podudzia.
Po pierwsze dokładne testowanie.
Gdy już odnotujemy, iż coś zdaje się być nie tak, iż kolano naszego dziecka ucieka, ustawia się niewłaściwie, albo dziecko skarży się na ból postanawiamy zapisać się się do specjalisty- tylko do jakiego ? Większość rodziców udaje się do lekarza pierwszego kontaktu, chociaż ten rzadko kiedy bywa biegły w ortopedii czy rehabilitacji. Dlatego też wypisuje skierowanie do lekarza ortopedy, który to ma ocenić i zdiagnozować problem. Tutaj zazwyczaj powstaje się pierwsze zdziwienie, dlatego, że do lekarza specjalisty z reguły czeka się w kolejce i to dosyć sporo. Na takiej wizycie lekarz powinien stwierdzić problem, a, także jego źródło- gdyż to jest kluczowe w procesie fizjoterapii. Powinien skontrolować postawę dziecka, posprawdzać zakresy ruchu (nie tylko kolan, ale także wszystkich stawów kończyny dolnej i miednicy. Warto zbadać również stabilność poszczególnych stawów i dodatkowo funkcjonowanie więzadeł. Jeżeli już odbędziemy takową wizytę, lekarz przebada dziecko i odkryje
http://fizjoterapeuta-sanok26.over-blog.com/2019/12/odstajaca-lopatka-u-twojego-dziecka-kliknij-tutaj.html jakim są szpotawe kolana zapewne wystawi skierowanie na rehabilitację. W takim skierowaniu będzie napisane rozpoznanie: „Kolana szpotawe” a, także, jakie dzialania przeprowadzić, często będzie to: gimnastyka korekcyjna i ewentualnie masaż, oraz fizykoterapia. Tu rodzi się pierwszy zgrzyt, bo skoro lekarz bada dziecko, zna przyczynę patologii a dla fizjoterapeuty wystawia jedynie skierowanie na ćwiczenia korekcyjne- to skąd taki rehabilitant ma widzieć jakie to ćwiczenia ? Wszak rodzaj prowadzonej gimnastyki będzie zależał od tego jakie jest podłoże problemu, czy jest przykurcz w biodrze ? A może mięśnie stabilizujące kolano mają zbyt niskie napięcie i kolano jest niestabilne - wobec tego ćwiczenia będą wyglądały zupełnie odmiennie. Zachodzi dlatego pytanie- czy rehabilitant nie powinien sam przebadać i zdiagnozować dziecka ? A jeśli tak, to po co w tym łańcuchu wstawiać lekarza rodzinnego i ortopedę ?
Podczas ćwiczeń.
Jeśli dziecko jest już na fizjoterapii musimy się upewnić, że robi należyte ćwiczenia ! Niejednokrotnie bowiem przytrafia się tak, że przez natłok pracy i pacjentów prowadzi się takową gimnastykę w grupach. Co więcej, są to grupy mieszane z dziećmi które mają różne schorzenia. Powinno się zatem zaryzykować pytanie- czy dziecko które ma szpotawe kolana, ma przeprowadzać te same ćwiczenia co dziecko z odstającą łopatką ? Bezspornie, że nie. Takowe przypadki winny być przeprowadzane osobno, mieć indywidualnie dobrane ćwiczenia i robić je pod okiem fizjoterapeuty. Biorąc pod uwagę, że szpotawe kolano może mieć liczne przyczyny z całą pewnością warto stwierdzić, że 2 osoby mające szpotawe kolana mogą robić odmienny typ ćwiczeń bowiem przyczyna ich problemu wydaje się być inna !
Co mam zrobić jeżeli moje dziecko ma szpotawe kolana ?
Z powyższego tekstu warto wyciągnąć pewien wniosek. Możesz włóczyć się po lekarzach w celu pozyskania poprawnej diagnozy i zlecenia rehabilitacji, ewentualnie możesz też udać się do fizjoterapeuty, który przebada, zdiagnozuje i wykona rehabilitację Twojego dziecka.