Szpotawość kolan to sytuacja w której staw kolanowy ustawia się do boku- do zewnętrznej strony. O ile szpotawość dotyczy obu kończyn dolnych będą one układały się w specyficzny sposób.
Co się dzieje gdy kolano jawi się być szpotawe ?
W poprawnych warunkach kość udowa ślizga się wobec kości podudzia (piszczelowa i strzałkowa) zachowując stosowne położenie. Jakość tegoż ślizgu okazuje się być dobra bowiem kolano jest stabilizowane:
od bocznej strony przez:
-więzadła poboczne kolana,
-ścięgna mięśni bignących tym rejonem np. napinacza powięzi szerokiej,
-łąkotkę boczną, która to jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące,
od strony wewnętrznej z kolei stabilizację zapewniają:
-więzadła poboczne przyśrodkowe,
-ścięgna mięśni przebiegających tym rejonem np. przywodziciele,
-łąkotka przyśrodkowa, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące.
Stosowne ustawienie kości w stosunku do siebie wydaje się być nadrzędne do pracy wyżej opisanych struktur.
https://fizjoterapiasanok75.wordpress.com/2019/12/09/%ef%bb%bf-rwa-kulszowa-przeczytaj/ przypadku gdy jednakże kolano ucieka do boku (szpotawość) nagatywnie wpływa to na ułożenie łąkotki bocznej, która to nie ślizga się prawidłowo, napięcie torebki stawowej a, także więzadeł po stronie bocznej, nieprzyjaźnie oddziałuje na pracę mięśni położonych w tym obszarze.
Szpara stawowa kolana się poszerza a sam staw traci swą stabilność i jawi się być w wyższym stopniu skłonny na kontuzję polegającą na „ucieknięciu kolana do boku”, grozi to naderwaniem więzadeł pobocznych czy choćby pęknięciu łąkotki.
Przychodzi dodać, że jeżeli szpara stawowa po stronie zewnętrznej zostanie poszerzona, to po drugiej stronie- przypuszczalnie dojdzie do zmniejszenia szpary stawowej, a co za tym idzie do większej kompresji na łąkotkę przyśrodkową- taka sytuacja zwiększa niebezpieczeństwo uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej !
Czemu kolano jest szpotawe ?
To główne zapytanie jakie to warto sobie postawić zanim przystąpimy do fizjoterapii.
Przyczyn może być wiele- niewłaściwe ustawienie kości wobec siebie, poluzowanie aparatu więzadłowego w kolanie, wadliwe ustawienie miednicy, czy choćby nieprawidłowe ustawienie stawu skokowego.
Z różnorodnych czynników kość udowa może się skręcić względem kości podudzia osłabiając zewnętrzną część stawu.
Co z tym zrobić ?
Aby wziąć się za rehabilitację takiego gatunku przypadłości wypada w pierwszej kolejności odnaleźć przyczynę tego stanu rzeczy. Ażeby to zrobić damy radę wykonać:
-testy więzadeł kolana- tak by sprawdzić czy jest porządnie stabilizowane,
-testy mięśniowe- żeby zorientować się czy napięcie mięśni jest właściwe,
- testy łąkotek- aby zbadać czy pracują odpowiednio i są dobrze ustabilizowane,
-należy ustawienie i zakresy ruchu stopy- jej nieprawidłowe ustawienie może powodować skręcenie podudzia w stosunku do kości udowej,
-powinno się skontrolować ustawienie miednicy i zakresy ruchu stawu biodrowego- nieprawidłowości w tym rejonie mają szansę wywoływać skręcenie kości udowej wobec kości podudzia.
https://sendit.cloud/czml1h3dew6m .
Jeśli już spostrzeżemy, iż coś jest nie tak, że kolano naszego dziecka ucieka, ustawia się niepoprawnie, czy też dziecko skarży się na ból postanawiamy zapisać się się do specjalisty- tylko do jakiego ? Duża liczba rodziców udaje się do lekarza pierwszego kontaktu, chociaż ten rzadko kiedy bywa biegły w ortopedii czy rehabilitacji. Zatem też wypisuje skierowanie do lekarza ortopedy, który to ma ocenić i zdiagnozować problem. W tym miejscu na ogół rodzi się pierwsze zaskoczenie, ponieważ do lekarza specjalisty na ogół czeka się w kolejce i to dosyć sporo. Na takiej wizycie lekarz winien zdefiniować problem, jak i również jego źródło- dlatego że to jest kluczowe w procesie fizjoterapii. Powinien skontrolować postawę dziecka, posprawdzać zakresy ruchu (nie tylko kolan, ale także wszystkich stawów kończyny dolnej i miednicy. Wskazane jest ocenić również stabilność poszczególnych stawów a także funkcjonowanie więzadeł. Jeśli już odbędziemy tego rodzaju wizytę, lekarz przebada dziecko i odkryje problem którym są szpotawe kolana zapewne wystawi skierowanie na rehabilitację. W takim skierowaniu będzie napisane rozpoznanie: „Kolana szpotawe” jak i również, jakiego typu dzialania przeprowadzić, najczęściej będzie to: gimnastyka korekcyjna i ewentualnie masaż, plus fizykoterapia. Tu pojawia się pierwszy zgrzyt, bo skoro lekarz bada dziecko, zna przyczynę problemu a dla fizjoterapeuty przedstawia tylko skierowanie na ćwiczenia korekcyjne- to skąd ten rehabilitant ma zdawać sobie sprawę jakiego typu to ćwiczenia ? Wszak typ prowadzonej gimnastyki będzie zależał od tego jakie jest źródło problemu, czy zachodzi przykurcz w biodrze ? A może mięśnie stabilizujące kolano wykazują zbyt niskie napięcie i kolano jest niestabilne - w takim przypadku ćwiczenia będą wyglądały całkowicie inaczej. Zachodzi dlatego pytanie- czy rehabilitant nie powinien samodzielnie przebadać i zdiagnozować dziecka ? A jeśli tak, to po co w tym łańcuchu wstawiać lekarza rodzinnego i ortopedę ?
Podczas ćwiczeń.
Kiedy dziecko jest już na rehabilitacji trzeba się upewnić, że wykonuje adekwatne ćwiczenia ! Niejednokrotnie bowiem zdarza się tak, że przez natłok pracy i pacjentów robi się taką gimnastykę w grupach. Co więcej, są to grupy mieszane z dziećmi które posiadają odmienne schorzenia. Powinno się więc zaryzykować pytanie- czy dziecko które ma szpotawe kolana, ma wykonywać te same ćwiczenia co dziecko z odstającą łopatką ? Bezspornie, że nie. Tego typu przypadki muszą być przeprowadzane pojedynczo, mieć indywidualnie dobrane ćwiczenia i wykonywać je pod okiem fizjoterapeuty. Biorąc pod uwagę, że szpotawe kolano może mieć odmienne przyczyny z pewnością można stwierdzić, iż 2 osoby posiadające szpotawe kolana mogą robić odmienny wariant ćwiczeń bowiem przyczyna ich problemu
https://fizjoterapeutasanok04.wordpress.com/2019/12/09/%ef%bb%bflokiec-tenisisty-przydatne-tresci/ !
Co mam zrobić jeśli moje dziecko ma szpotawe kolana ?
Z powyższego tekstu warto wyciągnąć jeden wniosek. Możesz włóczyć się po lekarzach w celu uzyskania odpowiedniej diagnozy i zlecenia rehabilitacji, lub możesz też udać się do fizjoterapeuty, który przebada, zdiagnozuje i wykona rehabilitację Twojego dziecka.