Osoby pojawiające się w gabinecie fizjoterapii często mianem barku nazywają zwykle staw ramienny. Wskazane jest w tym miejscu uściślić: staw ramienny to połączenie głowy kości ramiennej, oraz powierzchni stawowej łopatki, za to na bark składa się kilka innych stawów- w tym staw ramienny! Można w takim razie powiedzieć, że nie ma czegoś takiego jak staw barkowy, a jedynie staw ramienny. Wyżej zamieszczony „bark” budowany jest z:
-stawu ramiennego,
-stawu podbarkowego-to przestrzeń pomiędzy wyrostkiem barkowym oraz kruczym łopatki a kością ramienną,
-staw żebrowo-łopatkowy- innymi słowy łopatka ślizgająca się po żebrach,
-staw barkowo-obojczykowy- zestawienie wyrostka barkowego łopatki oraz obojczyka,
-staw mostkowo-obojczykowy- w którego kompozycję wchodzi mostek i obojczyk.
Znajomość powyżej wyszczególnionych „stawów” oraz dodatkowo struktur ich tworzących jawi się być ważne ze względu na fakt iż w razie dolegliwości bólowych problem może pochodzić z każdego powyżej wymienionego miejsca. Trzeba w takim wypadku starannie przebadać określone komponenty budujące owy kompleks.
Stawy.
W chwili ruchu kończyną górną do w górę (zgięcie, odwodzenie) poszczególne stawy włączają się w konkretnej sekwencji. W chwili unoszenia ręki do góry, aż do 60* czynność ta zachodzi przeważnie w stawie ramiennym, jest to ułożenie ręki na przykład podczas zmywania naczyń, zapisywania na tablicy, korzystaniu z komputera- o ile w tym obrębie odczuwasz ból szukałbym problemu właśnie w tymże stawie.
Wówczas gdy przekraczamy tą granicę i próbujemy unieść rękę jeszcze wyżej (60-120*) uruchamia się ruch łopatki- winna ona dokonać obrót na zewnątrz- to ruch gdy utrzymujemy rękę wysoko myjąc okno, ściągając pajęczynę z sufitu.
https://www.openlearning.com/u/fizjoterapia-sanok00/blog/okieTenisistyCigDalszy/ ból rodzi się gdy unosimy rękę jeszcze wyżej- tj. próbujemy podrapać się po głowie, czy zapiąć stanik- w ruch włączany jest również kręgosłup- a więc ból w tym zakresie ruchu może świadczyć o problemach z kręgosłupem i to w tamtym miejscu wskazane jest wyszukiwać przyczyny!
Więzadła.
http://fizjoterapeuta-sanok36.xtgem.com/__xt_blog/__xtblog_entry/14576844-okie-tenisisty-fizjoterapia.#xt_blog wzmacniany jest przez więzadła- pasma tkanki łącznej, które wzmacniają jego stabilność.
http://rehabilitacjasanok15.bravesites.com/entries/general/%EF%BB%BFrozw%C3%B3j-niemowlaka---wi%C4%99cej-pomocnych-wskaz%C3%B3wek przodu biegnie więzadło obrąbkowo-ramienne zapobiegając wysunięciu się głowy kości ramiennej do przodu. Do urazu tej struktury dochodzi częstokroć w momencie zbyt mocnego zamachu, próby rzutu ciężkim przedmiotem, czy wygięciu ręki do tyłu. Więzadło może być naciągnięte, naderwane, a także zerwane.
Mięśnie.
Mięśnie wchodzące w skład stawu ramiennego możemy rozłożyć na 2 grupy:
- mięśnie dociskające kość ramienną do góry (do łopatki),
- mięśnie dociskające kość ramienną do środka.
Niewydolność któregokolwiek z tych mięśni może przynosić nieprawidłowe ustawienie kości ramiennej w stawie, przeskakiwanie, trzeszczenie, a dodatkowo osłabienie ręki.
Co robić ?
Jeśli dokucza Ci ból barku, niezależnie od tego czy pojawił się raptownie w efekcie urazu, czy też może zaczął się pomału i etapami narastał, to w pierwszej kolejności wypada:
-określić który składnik (staw) z kompleksu barkowego jest podrażniony (staw ramienny, łopatka, obojczyk idt.),
-określić czy problem jest pochodzenia mięśniowego, np. naciągnięcie, czy może więzadłowego, np. naderwanie,
-wykluczyć inne ewentualne wady (bark zamrożony, entezopatia, uszkodzenie splotu ramiennego),
-dostosować konkretne metody fizjoterapeutyczne do konkretnego problemu.