Szpotawość kolan to sytuacja w jakiej to staw kolanowy zapada się do boku- do zewnętrznej strony. Jeśli szpotawość tyczy się obu kończyn dolnych będą one układały się w charakterystyczny sposób.
Co się dzieje jeśli kolano okazuje się być szpotawe ?
https://rehabilitacja-sanok07.bladejournal.com/ kość udowa ślizga się względem kości podudzia (piszczelowa i strzałkowa) zachowując dobre położenie. Jakość takiego ślizgu zdaje się być dobra gdyż kolano jest stabilizowane:
od bocznej strony dzięki:
-więzadła poboczne kolana,
-ścięgna mięśni podążających tym rejonem np. napinacza powięzi szerokiej,
-łąkotkę boczną, która to jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące,
od strony wewnętrznej natomiast stabilizację dają:
-więzadła poboczne przyśrodkowe,
-ścięgna mięśni bignących tymże rejonem np. przywodziciele,
-łąkotka przyśrodkowa, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące.
Dobre ustawienie kości wobec siebie wydaje się istotne do pracy powyżej przedłożonych struktur. W wypadku gdy natomiast kolano ucieka do boku (szpotawość) nagatywnie wpływa to na położenie łąkotki bocznej, która to nie ślizga się odpowiednio, napięcie torebki stawowej jak również więzadeł od strony bocznej, niedobrze wpływa na pracę mięśni położonych w tejże okolicy.
Szpara stawowa kolana się poszerza a sam staw traci swoją stabilność i wydaje się być bardziej podatny na kontuzję polegającą na „ucieknięciu kolana do boku”, grozi to uszkodzeniem więzadeł pobocznych lub chociaż uszkodzeniu łąkotki.
Trzeba dodać, że jeśli szpara stawowa po stronie zewnętrznej zostanie rozszerzona, to po stronie wewnętrznej- pewnie dojdzie do zmniejszenia szpary stawowej, a co za tym idzie do większej kompresji na łąkotkę przyśrodkową- takowa sytuacja powiększa niebezpieczeństwo urazu łąkotki przyśrodkowej !
Z jakiej przyczyny kolano jest szpotawe ?
To główne zapytanie jakie to przychodzi sobie postawić zanim przystąpimy do fizjoterapii.
Czynników może istnieć wiele- niewłaściwe ustawienie kości względem siebie, rozluźnienie aparatu więzadłowego w kolanie, wadliwe ustawienie miednicy, bądź chociażby wadliwe ustawienie stawu skokowego.
Z różnych czynników kość udowa może się skręcić w stosunku do kości podudzia osłabiając zewnętrzną część stawu.
Co z tym zrobić ?
Aby zabrać się za naprawianie takiego gatunku dolegliwości przychodzi w pierwszej kolejności odkryć przyczynę takiego stanu rzeczy. Żeby to uczynić damy radę przeprowadzić:
-testy więzadeł kolana- ażeby zbadać czy jest porządnie stabilizowane,
-testy mięśniowe- tak by sprawdzić czy napięcie mięśni jest właściwe,
- testy łąkotek- tak by ustalić czy pracują odpowiednio i są dobrze ustabilizowane,
-należy sprawdzić ustawienie i zakresy ruchu stopy- jej niewłaściwe położenie jest w stanie prowokować rotację podudzia wobec kości udowej,
-trzeba ustalić ustawienie miednicy i zakresy ruchu stawu biodrowego- nieprawidłowości w tym rejonie mogą rodzić skręcenie kości udowej wobec kości podudzia.
Po pierwsze drobiazgowe diagnozowanie.
Jeśli już dostrzeżemy, iż coś jawi się być nie tak, że kolano naszego dziecka ucieka, ustawia się niewłaściwie, bądź dziecko skarży się na ból postanawiamy wybrać się do specjalisty- tylko do jakiego ? Większość rodziców udaje się do lekarza pierwszego kontaktu, jednakże ten rzadko kiedy bywa biegły w ortopedii czy rehabilitacji. W związku z tym też wystawia skierowanie do lekarza ortopedy, który to ma ocenić i zdiagnozować problem. W tym miejscu często powstaje się pierwsze zaskoczenie, albowiem do lekarza specjalisty najczęściej czeka się w kolejce i to całkiem sporo.
https://fizjoterapeutasanok74.werite.net/post/2019/12/11/%EF%BB%BF%C5%81okie%C4%87-tenisisty-przeczytaj-ten-post-tutaj. takiej wizycie lekarz winien wskazać problem, jak również jego źródło- bo to jest istotne w procesie leczenia. Powinien skontrolować postawę dziecka, ocenić zakresy ruchu (nie tylko kolan, ale również wszystkich stawów kończyny dolnej i miednicy. Warto ocenić także stabilność poszczególnych stawów oraz dodatkowo działanie więzadeł. Kiedy już odbędziemy tego rodzaju wizytę, lekarz przebada dziecko i wykryje problem jakim są szpotawe kolana przypuszczalnie wystawi skierowanie na rehabilitację. W takim skierowaniu będzie napisane rozpoznanie: „Kolana szpotawe” i, jakiego rodzaju zabiegi zrealizować, często będzie to: gimnastyka korekcyjna i ewentualnie masaż, oraz fizykoterapia. Tutaj rodzi się 1 zgrzyt, bo skoro lekarz bada dziecko, zna przyczynę patologii a dla fizjoterapeuty wystawia wyłącznie skierowanie na ćwiczenia korekcyjne- to skąd tenże rehabilitant ma posiadać wiedzę jakie to ćwiczenia ? W końcu rodzaj wykonywanej gimnastyki będzie zależał od tego jakie jest źródło problemu, czy zachodzi przykurcz w biodrze ?
https://fizjoterapeutasanok14.webgarden.cz/rubriky/fizjoterapeutasanok14-s-blog/rwa-kulszowa-dodatkowe-info może mięśnie stabilizujące kolano posiadają zbyt niskie napięcie i kolano jest niestabilne - w takim razie ćwiczenia będą wyglądały całkowicie odmiennie. Zachodzi przeto pytanie- czy fizjoterapeuta nie powinien samodzielnie przebadać i zdiagnozować dziecka ? A jeśli tak, to po co w tym łańcuchu wstawiać lekarza rodzinnego i ortopedę ?
W czasie ćwiczeń.
Kiedy dziecko jest już na fizjoterapii musimy się upewnić, że wykonuje adekwatne ćwiczenia ! W szeregu przypadków bowiem przydaża się tak, że przez natłok pracy i pacjentów przeprowadza się tego rodzaju gimnastykę w grupach. Co więcej, są to grupy łączone z dziećmi które mają odmienne schorzenia. Wskazane jest w takim razie postawić pytanie- czy dziecko które ma szpotawe kolana, powinno wykonywać te same ćwiczenia co dziecko z odstającą łopatką ? Z pewnością, że nie. Takie przypadki powinny być wykonywane osobno, mieć indywidualnie dobrane ćwiczenia i wykonywać je pod okiem fizjoterapeuty. Biorąc pod uwagę, że szpotawe kolano może mieć rozmaite przyczyny z pewnością warto stwierdzić, że 2 osoby posiadające szpotawe kolana mogą wykonywać inny wariant ćwiczeń bo przyczyna ich problemu wydaje się być inna !
Co mam zrobić jeśli moje dziecko ma szpotawe kolana ?
Z opisanego tekstu warto wyciągnąć jeden wniosek. Możesz włóczyć się po lekarzach w celu pozyskania odpowiedniej diagnozy i zlecenia rehabilitacji, lub możesz też udać się do fizjoterapeuty, który to przebada, zdiagnozuje i wykona rehabilitację Twojego dziecka.