Koślawość kolan to okoliczność w jakiej staw kolanowy zapada się do środka- do wewnętrznej strony. Jeżeli koślawość odnosi się do obu kończyn dolnych będą one układały się w charakterystyczny X.
Co się dzieje jeśli kolano jawi się być koślawe ?
W poprawnych warunkach kość udowa ślizga się względem kości podudzia (piszczelowa i strzałkowa) zachowując adekwatne ułożenie. Jakość takiego ślizgu okazuje się być dobra gdyż kolano okazuje się być stabilizowane:
od bocznej strony za pomocą:
-więzadła poboczne kolana,
-ścięgna mięśni podążających tym rejonem np. napinacza powięzi szerokiej,
-łąkotkę boczną, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące,
od strony wewnętrznej natomiast stabilizację zapewnią:
-więzadła poboczne przyśrodkowe,
-ścięgna mięśni przebiegających tymże rejonem np. przywodziciele,
-łąkotka przyśrodkowa, która to jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące.
Poprawne ustawienie kości w stosunku do siebie będzie istotne do pracy wyżej wymienionych struktur. W wypadku gdy natomiast staw kolanow ucieka do środka (koślawość) nagatywnie wpływa to na ustawienie łąkotki przyśrodkowej, która to nie ślizga się należycie, napięcie torebki stawowej jak i również więzadeł po stronie przyśrodkowej, nieprzyjaźnie wpływa na działanie mięśni zlokalizowanych w tej okolicy.
Szpara stawowa kolana się poszerza a sam staw traci swoją stabilność i okazuje się być bardziej skłonny na kontuzję polegającą na „ucieknięciu kolana do środka”, grozi to naderwaniem więzadeł przyśrodkowych czy choćby uszkodzeniu łąkotki.
Należy dodać, że jeżeli szpara stawowa po stronie wewnętrznej jest rozszerzona, to po stronie zewnętrznej- przypuszczalnie dojdzie do zmniejszenia szpary stawowej, a co za tym idzie do większej kompresji na łąkotkę boczną- takowa sytuacja powiększa niebezpieczenstwo pęknięcia łąkotki bocznej !
Dlaczego kolano jest koślawe ?
To fundamentalne pytanie które wypada sobie postawić przed przystąpieniem do leczenia.
Powodów może być wiele- nieprawidłowe położenie kości w stosunku do siebie, osłabienie aparatu więzadłowego w kolanie, wadliwe ustawienie miednicy, czy też nawet niewłaściwe ustawienie stawu skokowego.
Z przeróżnych powodów kość udowa może, się zrotować względem kości podudzia osłabiając wewnętrzną część stawu.
Co z tym zrobić ?
rehabilitant sanok wziąć się za rehabilitację tego rodzaju przypadłości przychodzi w pierwszej kolejności znaleźć przyczynę takiego stanu rzeczy. Żeby to uczynić damy radę wykonać:
-testy więzadeł kolana- tak by sprawdzić czy jest właściwie stabilizowane,
-testy mięśniowe- tak aby ocenić czy napięcie mięśni jest właściwe,
- testy łąkotek- tak by stwierdzić czy pracują odpowiednio i są dobrze ustabilizowane,
-trzeba ustawienie i zakresy ruchu stopy- jej niewłaściwe ustawienie będzie w stanie powodować rotację podudzia w stosunku do kości udowej,
-wskazane jest zbadać ustawienie miednicy i zakresy ruchu stawu biodrowego- nieprawidłowości w tym rejonie mogą rodzić skręcenie kości udowej wobec kości podudzia.
Po pierwsze precyzyjne diagnozowanie.
Wówczas gdy już zauważymy, że coś zdaje się być nie tak, iż kolano naszego dziecka ucieka, ustawia się niepoprawnie, czy dziecko narzeka na ból postanawiamy udać się do specjalisty- tylko do jakiego ? Duża liczba rodziców udaje się do lekarza pierwszego kontaktu, chociaż ten rzadko kiedy bywa biegły w ortopedii czy rehabilitacji. Dlatego też wystawia skierowanie do lekarza ortopedy, który to ma ocenić i zdiagnozować problem. Tu w większości przypadków pojawia się pierwsze zaskoczenie, bo do lekarza specjalisty z reguły czeka się w kolejce i to całkiem sporo. Na takiej wizycie lekarz powinien wskazać problem, a także jego źródło- bowiem to jest kluczowe w procesie rehabilitacji. Powinien sprawdzić postawę dziecka, ocenić zakresy ruchu (nie tylko kolan, ale także wszystkich stawów kończyny dolnej i miednicy. Przychodzi skontrolować też stabilność poszczególnych stawów a także funkcjonowanie więzadeł. Kiedy już odbędziemy taką wizytę, lekarz przebada dziecko i wykryje problem jakim są koślawe kolana prawdopodobnie wystawi skierowanie na rehabilitację. W tego typu skierowaniu będzie napisane rozpoznanie: „Kolana koślawe” i dodatkowo, jakiego typu zabiegi przeprowadzić, zazwyczaj jest to: gimnastyka korekcyjna i ewentualnie masaż, oraz fizykoterapia. W tym miejscu rodzi się 1-wszy zgrzyt, bo skoro lekarz bada dziecko, zna przyczynę patologii a dla fizjoterapeuty wystawia tylko i wyłącznie skierowanie na ćwiczenia korekcyjne- to skąd nasz rehabilitant ma mieć pojęcie jakie to ćwiczenia ? W końcu rodzaj wykonywanej gimnastyki będzie zależał od tego jakie jest źródło problemu, czy występuje przykurcz w biodrze ? A może mięśnie stabilizujące kolano posiadają zbyt niskie napięcie i kolano jest niestabilne - w takim razie ćwiczenia będą wyglądały całkiem odmiennie. Zachodzi dlatego pytanie- czy fizjoterapeuta nie powinien sam przebadać i zdiagnozować dziecka ? A jeśli tak, to po co w tymże łańcuchu wstawiać lekarza rodzinnego i ortopedę ?
Podczas ćwiczeń.
Gdy dziecko jest już na gimnastyce korekcyjnej należy się upewnić, że wykonuje adekwatne ćwiczenia ! Wielokrotnie bowiem przydaża się tak, że przez natłok pracy i pacjentów wykonuje się taką gimnastykę w grupach. Co więcej, są to grupy mieszane z dziećmi które posiadają najróżniejsze schorzenia. Powinno się zatem postawić pytanie- czy dziecko które ma koślawe kolana, powinno robić te same ćwiczenia co dziecko z odstającą łopatką ? Bezspornie, że nie. Tego rodzaju przypadki powinny być wykonywane osobno, mieć indywidualnie dopasowane ćwiczenia i wykonywać je pod okiem fizjoterapeuty. Biorąc pod uwagę, że koślawe kolano może mieć rozmaite przyczyny z pewnością jest sens stwierdzić, że 2 osoby posiadające koślawe kolana mogą wykonywać odmienny wariant ćwiczeń gdyż przyczyna ich problemu okazuje się być inna !
Co mam zrobić wówczas gdy moje dziecko ma koślawe kolana ?
https://www.anobii.com/groups/01d0c01e4cc0c50160 wcześniej opisanego tekstu można wyciągnąć pewien wniosek. Możesz włóczyć się po lekarzach w celu uzyskania właściwej
https://rehabilitacjasanok72.wordpress.com/2019/12/16/%ef%bb%bfprzekieruj-tutaj-bol-miedzy-lopatkami/ , lub możesz też udać się do fizjoterapeuty, który przebada, zdiagnozuje i wykona rehabilitację Twojego dziecka.