Szpotawość kolan to okoliczność w której staw kolanowy zapada się do boku- do zewnętrznej strony. Jeśli szpotawość tyczy się obu nóg będą one układały się w charakterystyczny sposób.
Co się dzieje jeśli kolano wydaje się być szpotawe ?
W prawidłowych warunkach kość udowa ślizga się wobec kości podudzia (piszczelowa i strzałkowa) zachowując odpowiednie ustawienie. Jakość takiego ślizgu będzie dobra dlatego, że kolano okazuje się być stabilizowane:
od bocznej strony za pośrednictwem:
-więzadła poboczne kolana,
-ścięgna mięśni bignących tym rejonem np. napinacza powięzi szerokiej,
-łąkotkę boczną, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące,
od strony wewnętrznej z kolei stabilizację zapewniają:
-więzadła poboczne przyśrodkowe,
-ścięgna mięśni podążających tymże rejonem np. przywodziciele,
-łąkotka przyśrodkowa, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące.
Należyte ustawienie kości wobec siebie wydaje się być nadrzędne do pracy powyżej wyszczególnionych struktur. W wypadku gdy natomiast kolano ucieka do boku (szpotawość) nagatywnie wpływa to na ustawienie łąkotki bocznej, która to nie ślizga się poprawnie, napięcie torebki stawowej oraz dodatkowo więzadeł po stronie zewnętrznej, negatywnie wpływa na pracę mięśni biegnących w tejże okolicy.
Szpara stawowa kolana się poszerza a sam staw traci swą stabilność i zdaje się być bardziej podatny na kontuzję polegającą na „ucieknięciu kolana do boku”, grozi to naciągnięciem więzadeł pobocznych lub chociażby urazie łąkotki.
Przychodzi dodać, że jeżeli szpara stawowa po stronie zewnętrznej zostanie rozszerzona, to po drugiej stronie- najprawdopodobniej dojdzie do zmniejszenia szpary stawowej, a co za tym idzie do większej kompresji na łąkotkę przyśrodkową- ta sytuacja zwiększa niebezpieczenstwo urazu łąkotki przyśrodkowej !
Ale dlaczego kolano jest szpotawe ?
To główne pytanie jakie to warto sobie zadać zanim przystąpimy do leczenia.
Czynników może być wiele- nieprawidłowe położenie kości wobec siebie, poluzowanie aparatu więzadłowego w kolanie, nieprawidłowe ustawienie miednicy, bądź choćby wadliwe ustawienie stawu skokowego.
Z odmiennych czynników kość udowa będzie w stanie się skręcić względem kości podudzia osłabiając zewnętrzną część stawu.
Co z tym uczynić ?
Aby zabrać się za fizjoterapię takiego rodzaju dolegliwości powinno się w 1-szej kolejności znaleźć przyczynę tegoż stanu rzeczy. Aby to uczynić możemy wykonać:
-testy więzadeł kolana- aby ustalić czy jest dobrze stabilizowane,
-testy mięśniowe- iżby ocenić czy napięcie mięśni jest właściwe,
- testy łąkotek- tak by zbadać czy pracują należycie i są dobrze ustabilizowane,
-trzeba sprawdzić ustawienie i zakresy ruchu stopy- jej niewłaściwe położenie jest w stanie wywoływać rotację podudzia wobec kości udowej,
-należy przejrzeć ustawienie miednicy i zakresy ruchu stawu biodrowego- nieprawidłowości w tym rejonie posiadają możliwość powodować skręcenie kości udowej w stosunku do kości podudzia.
Po pierwsze dokładne testowanie.
Jeśli już zauważymy, że coś zdaje się być nie tak, iż kolano naszego dziecka ucieka, ustawia się niepoprawnie, lub dziecko narzeka na ból postanawiamy udać się do specjalisty- tylko do jakiego ? Większa część rodziców udaje się do lekarza pierwszego kontaktu, jednakże ten rzadko kiedy bywa biegły w ortopedii czy rehabilitacji. W związku z tym też wypisuje skierowanie do lekarza ortopedy, który to ma ocenić i zdiagnozować problem. Tu przeważnie powstaje się pierwsze zaskoczenie, bowiem do lekarza specjalisty zwykle oczekuje się w kolejce i to całkiem sporo. Na takiej wizycie lekarz winien ustalić problem, i jego źródło- dlatego że to jest istotne w procesie rehabilitacji. Powinien sprawdzić postawę dziecka, zbadać zakresy ruchu (nie tylko kolan, ale dodatkowo wszystkich stawów kończyny dolnej i miednicy.
https://squareblogs.net/fizjoterapia-sanok27/bol-stawow-czy-to-rzs-zobacz-tutaj sprawdzić również stabilność poszczególnych stawów jak również funkcjonowanie więzadeł. Jeśli już odbędziemy taką wizytę, lekarz przebada dziecko i znajdzie problem którym są szpotawe kolana prawdopodobnie wystawi skierowanie na rehabilitację. W takim skierowaniu będzie napisane rozpoznanie: „Kolana szpotawe” a także, jakie dzialania zrealizować, często okaże się to: gimnastyka korekcyjna i ewentualnie masaż, plus
fizjoterapeuta sanok . Tu pojawia się 1-wszy zgrzyt, bo skoro lekarz bada dziecko, zna przyczynę patologii a dla fizjoterapeuty wystawia jedynie skierowanie na ćwiczenia korekcyjne- to skąd tenże rehabilitant ma zdawać sobie sprawę jakiego typu to ćwiczenia ? Wszak typ wykonywanej gimnastyki będzie zależał od tego jakie jest podłoże problemu, czy występuje przykurcz w biodrze ? A może mięśnie stabilizujące kolano prezentują za niskie napięcie i kolano jest niestabilne - w takim przypadku ćwiczenia będą wyglądały zupełnie inaczej. Zachodzi wobec tego pytanie- czy fizjoterapeuta nie powinien samodzielnie przebadać i zdiagnozować dziecka ? A jeśli tak, to po co w tymże łańcuchu wstawiać lekarza rodzinnego i ortopedę ?
https://fizjoterapiasanok87.wordpress.com/2019/12/16/%ef%bb%bf-szczegoly-o-rwie-kulszowej/ toku ćwiczeń.
Kiedy dziecko jest już na fizjoterapii powinniśmy się upewnić, że prowadzi właściwe ćwiczenia ! W szeregu przypadków bowiem przytrafia się tak, że przez natłok pracy i pacjentów robi się tego rodzaju gimnastykę w grupach. Co więcej, są to grupy łączone z dziećmi które mają różne schorzenia. Przychodzi dlatego postawić pytanie- czy dziecko które ma szpotawe kolana, ma przeprowadzać te same ćwiczenia co dziecko z odstającą łopatką ? Z pewnością, że nie. Takie przypadki muszą być organizowane pojedynczo, mieć indywidualnie dopasowane ćwiczenia i wykonywać je pod okiem fizjoterapeuty. Biorąc pod uwagę, że szpotawe kolano może mieć przeróżne przyczyny z przekonaniem jest sens stwierdzić, iż dwie osoby mające szpotawe kolana mogą wykonywać inny wariant ćwiczeń gdyż przyczyna ich problemu zdaje się być inna !
Co mam zrobić jeżeli moje dziecko ma szpotawe kolana ?
Z opisanego tekstu możemy wyciągnąć jeden wniosek. Możesz włóczyć się po lekarzach w celu pozyskania poprawnej diagnozy i zlecenia rehabilitacji, czy też możesz też udać się do fizjoterapeuty, który przebada, zdiagnozuje i wykona rehabilitację Twojego dziecka.