Koślawość kolan to sytuacja w której staw kolanowy ustawia się do środka- do wewnętrznej strony. Jeśli koślawość odnosi się do obu nóg będą one układały się w swoisty X.
Co się dzieje gdy kolano jest koślawe ?
W poprawnych warunkach kość udowa porusza się w stosunku do kości podudzia (piszczelowa i strzałkowa) zachowując dobre położenie. Jakość tegoż ślizgu zdaje się być dobra dlatego, że kolano okazuje się być stabilizowane:
od bocznej strony poprzez:
-więzadła poboczne kolana,
-ścięgna mięśni podążających tym rejonem np. napinacza powięzi szerokiej,
-łąkotkę boczną, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące,
od strony wewnętrznej za to stabilizację zagwarantują:
-więzadła poboczne przyśrodkowe,
-ścięgna mięśni podążających tymże rejonem np. przywodziciele,
-łąkotka przyśrodkowa, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące.
Właściwe ustawienie kości w stosunku do siebie jest nadrzędne do pracy wyżej wymienionych struktur. Jeśli z kolei staw kolanow ucieka do środka (koślawość) zaburza to ustawienie łąkotki przyśrodkowej, która nie ślizga się należycie, napięcie torebki stawowej i dodatkowo więzadeł od strony wewnętrznej, negatywnie wpływa na działanie mięśni przebiegających w tejże okolicy.
Szpara stawowa kolana się poszerza a sam staw traci swoją stabilność i będzie z większym natężeniem skłonny na kontuzję polegającą na „ucieknięciu kolana do środka”, grozi to zerwaniem więzadeł przyśrodkowych lub chociaż zniszczeniu łąkotki.
Wskazane jest dodać, iż jeżeli szpara stawowa po stronie wewnętrznej jest poszerzona, to po stronie bocznej- przypuszczalnie dojdzie do zmniejszenia szpary stawowej, a co za tym idzie do większej kompresji na łąkotkę boczną- ta sytuacja powiększa niebezpieczenstwo urazu łąkotki bocznej !
Z jakiej przyczyny kolano jest koślawe ?
To istotne pytanie jakie to trzeba sobie postawić zanim przystąpimy do leczenia.
Czynników może być wiele- niewłaściwe ustawienie kości w stosunku do siebie, rozluźnienie aparatu więzadłowego w kolanie, wadliwe ustawienie miednicy, bądź chociażby nieprawidłowe ustawienie stawu skokowego.
Z różnych powodów kość udowa może się zrotować względem kości podudzia osłabiając wewnętrzną część stawu.
Co z tym uczynić ?
Aby wziąć się za fizjoterapię tego typu przypadłości należy w pierwszej kolejności wynaleźć przyczynę owego stanu rzeczy. Żeby to zrobić damy radę przeprowadzić:
-testy więzadeł kolana- aby stwierdzić czy jest dobrze stabilizowane,
-testy mięśniowe- tak aby zweryfikować czy napięcie mięśni jest prawidłowe,
- testy łąkotek- aby skontrolować czy pracują prawidłowo i są dobrze ustabilizowane,
-trzeba zbadać ustawienie i zakresy ruchu stopy- jej nieprawidłowe położenie jest w stanie prowokować skręcenie podudzia względem kości udowej,
-należy ocenić położenie miednicy i zakresy ruchu stawu biodrowego- nieprawidłowości w tym rejonie zdołają powodować skręcenie kości udowej w stosunku do kości podudzia.
Po pierwsze precyzyjne diagnozowanie.
Jeśli już zobaczymy, iż coś jawi się być nie tak, iż kolano naszego dziecka ucieka, ustawia się nieprawidłowo, czy dziecko narzeka na ból postanawiamy zapisać się się do specjalisty- tylko do jakiego ? Duża liczba rodziców udaje się do lekarza pierwszego kontaktu, jednakże ten rzadko kiedy bywa biegły w ortopedii czy rehabilitacji. Stąd też wystawia skierowanie do lekarza ortopedy, który to ma ocenić i zdiagnozować problem. W tym miejscu przeważnie jawi się pierwsze zaskoczenie, bo do lekarza specjalisty z reguły czeka się w kolejce i to całkiem sporo. Na takiej wizycie lekarz powinien zdefiniować problem, a także jego źródło- bowiem to jest istotne w procesie leczenia. Powinien ocenić postawę dziecka, ocenić zakresy ruchu (nie tylko kolan, ale także wszystkich stawów kończyny dolnej i miednicy. Powinno się skontrolować również stabilność poszczególnych stawów i dodatkowo funkcjonowanie więzadeł. Jak już odbędziemy takową wizytę, lekarz przebada dziecko i wykryje problem którym są koślawe kolana zapewne wystawi skierowanie na rehabilitację. W takowym skierowaniu będzie napisane rozpoznanie: „Kolana koślawe” jak również, jakiego rodzaju zabiegi wykonać, z reguły jest to: gimnastyka korekcyjna i ewentualnie masaż, oraz fizykoterapia. Tu pojawia się 1 zgrzyt, bo skoro lekarz bada dziecko, zna przyczynę dysfunkcji a dla rehabilitanta przedstawia wyłącznie skierowanie na ćwiczenia korekcyjne- to skąd nasz rehabilitant ma mieć pojęcie jakie to ćwiczenia ? W końcu typ wykonywanej gimnastyki będzie zależał od tego jakie jest podłoże problemu, czy występuje przykurcz w biodrze ?
http://rehabilitacjasanok68.unblog.fr/2019/12/16/zespol-ciesni-nadgarstka-polubilem-to/ może mięśnie stabilizujące kolano mają zbyt niskie napięcie i kolano jest niestabilne - wtedy ćwiczenia będą wyglądały całkiem odmiennie. Zachodzi przeto pytanie- czy rehabilitant nie powinien osobiście przebadać i zdiagnozować dziecka ? A jeśli tak, to po co w tym łańcuchu wstawiać lekarza rodzinnego i ortopedę ?
fizjoterapeuta sanok toku ćwiczeń.
Gdy dziecko jest już na rehabilitacji należy się upewnić, że robi stosowne ćwiczenia ! W wielu przypadkach bowiem zdarza się tak, że przez natłok wykonywania zadań i pacjentów prowadzi się taką gimnastykę w grupach. Co więcej, są to grupy łączone z dziećmi które posiadają odmienne schorzenia. Powinno się więc zaryzykować pytanie- czy dziecko które ma koślawe kolana, powinno wykonywać te same ćwiczenia co dziecko z odstającą łopatką ? Oczywiście, że nie. Takie przypadki winny być przeprowadzane pojedynczo, mieć indywidualnie dobrane ćwiczenia i robić je pod okiem fizjoterapeuty. Biorąc pod uwagę, że koślawe kolano może mieć różne przyczyny z pewnością możemy stwierdzić, że 2 osoby posiadające koślawe kolana mogą wykonywać różny typ ćwiczeń dlatego że przyczyna ich problemu
https://www.storeboard.com/blogs/entertainment/and65279;band243;l-i-drand281;twienie-nadgarstka-zobacz-wiand281;cej/1471647 !
Co mam zrobić jeżeli moje dziecko ma koślawe kolana ?
Z wcześniej opisanego tekstu można wyciągnąć pewien wniosek. Możesz włóczyć się po lekarzach w celu uzyskania stosownej diagnozy i zlecenia rehabilitacji, lub możesz też udać się do fizjoterapeuty, który to przebada, zdiagnozuje i wykona rehabilitację Twojego dziecka.