Nie ma dnia, by do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeśli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa wielokrotnie słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tutaj potężny kłopot dlatego, że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. By
rehabilitant sanok rwę i wykluczyć inne czynniki wypada przeprowadzić szereg testów i przeprowadzić drobiazgowy wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko i wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj śladowej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Integrują się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu towarzyszą to w istocie rwa kulszowa.
https://www.sendspace.com/file/te30qn pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają szansę utrzymywać się uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Tym samym osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie przyczyna ich kłopotu. Struktury te mogą być dodatkowo uciśnięte przez niewłaściwe rozstawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany również przez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Nieraz jednak przytrafia się, że posiadamy objawy podobnej treści do tych które to znamy z ucisku na nerw natomiast nim nie są. Do takiej sytuacji dochodzi wówczas gdy struktury w rejonie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takiej sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt rozległego napięcia mięśni w strefie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nazbyt mocno napinające się więzadła okolicy biodra.
Dlaczego diagnostyka jawi się być tak nader ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jest kluczowe w procesie leczenia. Trzeba ukierunkować konkretne działania na odpowiednie struktury w konkretnym celu. Na przykład w razie zbytnio napiętych więzadeł jesteśmy wstanie użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i zredukowania bólu. Robienie nieukierunkowanych terapii rodzaju prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego raz na jakiś czas zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna diagnostyka będzie w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz także małe przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Jednak, ta operacja nie będzie skuteczne, ponieważ nie zlikwiduje przyczyny bólu.
https://sendit.cloud/b40l86u8dsor robić ?
Etap diagnostyczny, inaczej po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i koniecznie musi zawierać:
Zrobienie starannego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby stwierdzić co dokładnie boli. Sprawdzenie ruchomości kręgosłupa a, także kończyn dolnych żeby ustalić czy ruch w stawach jest prawidłowy. Testy napięciowe nerwu, tak by zweryfikować, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze odnalezienia zbyt napiętych mięśni, które mają prawo pobudzać ból. Idealne rozwiązanie jest wówczas, jeżeli takie badanie jesteśmy wstanie zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtenczas jestem w stanie podpowiedzieć specyficznie dobraną rehabilitację, którą warto konsekwentnie aplikować, a jeśli po jakimś terminie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas wtedy myśleć o zabiegu.