Rwa kulszowa - zajrzyj tutaj.
from web site
Nie ma miesiąca, aby do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Kiedy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa przeważnie słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam w tym miejscu gigantyczny kłopot dlatego że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. By zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki trzeba wykonać szereg testów i wykonać skrupulatny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca jedynie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj śladowej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
https://www.openlearning.com/u/fizjoterapeutasanok76/blog/TrochWiedzyORwieKulszowej/ kręgosłupa, na poziomie między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Łączą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. https://www.evernote.com/shard/s572/sh/2cbbd1aa-a3c1-490f-a19d-87132e09382a/5cb3f9630e5f0b1104384d3157e644a3 na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to w istocie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają szansę utrzymywać się uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). W związku z tym osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to rzeczywiście przyczyna ich kłopotu. Struktury te mają szansę być zarówno uciśnięte przez niewłaściwe rozłożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany także przez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Czasem jednak przydaża się, że posiadamy symptomy pokrewne do tych które wywodzą się z ucisku na nerw niemniej jednak nim nie są. Do takiej sytuacji dochodzi gdy struktury w obszarze nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tej sytuacji może dojść w razie:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt znacznego napięcia mięśni w strefie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- za mocno napinające się więzadła okolicy biodra.
Czemu ocena okazuje się być tak bardzo ważna ?
https://www2.zippyshare.com/v/qvtwf6xe/file.html pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jest kluczowe w procesie leczenia. Wypada ukierunkować odpowiednie działania na poszczególne struktury w danym celu. Na przykład w razie zbyt napiętych więzadeł mamy możliwość zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i spadku bólu. Wykonywanie nieukierunkowanych zabiegów typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego czasem zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna ocena może Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz dodatkowo niewielkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, ów operacja nie będzie skuteczne, ponieważ nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, to znaczy po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i zawsze musi obejmować:
Zrobienie starannego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby określić co dokładnie boli. Skontrolowanie ruchomości kręgosłupa i dodatkowo kończyn dolnych tak by przejrzeć czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, tak aby zbadać, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu znalezienia niepotrzebnie napiętych mięśni, które mają możliwość wywoływać ból. Doskonałe rozwiązanie jest więc, jak takowe badanie mamy możliwość przyrównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtenczas jestem w stanie przedłożyć indywidualnie dobraną rehabilitację, którą należy systematycznie używać, a wówczas gdy po jakimś terminie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas wtedy myśleć o zabiegu.
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam w tym miejscu gigantyczny kłopot dlatego że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. By zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki trzeba wykonać szereg testów i wykonać skrupulatny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca jedynie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj śladowej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
https://www.openlearning.com/u/fizjoterapeutasanok76/blog/TrochWiedzyORwieKulszowej/ kręgosłupa, na poziomie między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Łączą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. https://www.evernote.com/shard/s572/sh/2cbbd1aa-a3c1-490f-a19d-87132e09382a/5cb3f9630e5f0b1104384d3157e644a3 na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to w istocie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają szansę utrzymywać się uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). W związku z tym osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to rzeczywiście przyczyna ich kłopotu. Struktury te mają szansę być zarówno uciśnięte przez niewłaściwe rozłożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany także przez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Czasem jednak przydaża się, że posiadamy symptomy pokrewne do tych które wywodzą się z ucisku na nerw niemniej jednak nim nie są. Do takiej sytuacji dochodzi gdy struktury w obszarze nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tej sytuacji może dojść w razie:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt znacznego napięcia mięśni w strefie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- za mocno napinające się więzadła okolicy biodra.
Czemu ocena okazuje się być tak bardzo ważna ?
https://www2.zippyshare.com/v/qvtwf6xe/file.html pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jest kluczowe w procesie leczenia. Wypada ukierunkować odpowiednie działania na poszczególne struktury w danym celu. Na przykład w razie zbyt napiętych więzadeł mamy możliwość zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i spadku bólu. Wykonywanie nieukierunkowanych zabiegów typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego czasem zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna ocena może Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz dodatkowo niewielkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, ów operacja nie będzie skuteczne, ponieważ nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, to znaczy po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i zawsze musi obejmować:
Zrobienie starannego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby określić co dokładnie boli. Skontrolowanie ruchomości kręgosłupa i dodatkowo kończyn dolnych tak by przejrzeć czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, tak aby zbadać, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu znalezienia niepotrzebnie napiętych mięśni, które mają możliwość wywoływać ból. Doskonałe rozwiązanie jest więc, jak takowe badanie mamy możliwość przyrównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtenczas jestem w stanie przedłożyć indywidualnie dobraną rehabilitację, którą należy systematycznie używać, a wówczas gdy po jakimś terminie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas wtedy myśleć o zabiegu.
