Rwa kulszowa - specjalne informacje.

Nie ma tygodnia, by do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeśli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa na ogół słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tu kolosalny kłopot dlatego, że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Ażeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki wskazane jest przeprowadzić szereg testów i wykonać szczegółowy wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj nawet najmniejszej wartości diagnostycznej.
https://redirect.qxa.pl/fizjoterapeuta-sanok to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu towarzyszą to w istocie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą utrzymywać się uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Stąd osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie przyczyna ich problemu. Struktury te mają szansę być dodatkowo uciśnięte przez niewłaściwe rozłożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany również przez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Nieraz jednak przydaża się, że posiadamy symptomy prawie identyczne do tych jakie to znamy z ucisku na nerw lecz nim nie są. Do takiej sytuacji dochodzi jeżeli struktury w okolicy nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tego typu sytuacji może dojść w wypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt dużego napięcia mięśni w strefie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nadmiernie mocno napinające się więzadła obszarze biodra.
Dlaczego ocena okazuje się być tak niesłychanie ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jest istotne w procesie leczenia. Powinno się ukierunkować konkretne działania na konkretne struktury w danym celu. Na przykład w razie nadmiernie napiętych więzadeł mamy możliwość użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i zmniejszenia bólu. Tworzenie nieukierunkowanych zabiegów rodzaju prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego nieraz zadziała, a czasem nie.
Po drugie, dokładna diagnostyka ma możliwość Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz również niewielkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Jednak, ta operacja nie będzie skuteczne, gdyż nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, to jest po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i koniecznie musi zawierać:
Wykonanie skrupulatnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby wyznaczyć co dokładnie boli. Ocena ruchomości kręgosłupa i dodatkowo kończyn dolnych żeby skontrolować czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, tak aby ustalić, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze odnalezienia zanadto napiętych mięśni, które potrafią wywoływać ból. Świetne rozwiązanie jest wówczas, wówczas gdy podobne badanie możemy zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wówczas jestem w stanie zasugerować specyficznie dobraną rehabilitację, którą należy konsekwentnie stosować, a jeśli po jakimś czasie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas wtedy myśleć o zabiegu.