Osoby pojawiające się w gabinecie fizjoterapii niejednokrotnie mianem barku nazywają zwykle staw ramienny. Warto w tym miejscu uściślić: staw ramienny to połączenie głowy kości ramiennej, i powierzchni stawowej łopatki, ale już na bark składa się parę innych stawów- w tym staw ramienny! Możemy więc stwierdzić, że nie ma czegoś takiego jak staw barkowy, a jedynie staw ramienny. Wyżej wymieniony „bark” budowany jest z:
-stawu ramiennego,
-stawu podbarkowego-to miejsce pomiędzy wyrostkiem barkowym oraz kruczym łopatki a kością ramienną,
-staw żebrowo-łopatkowy- to jest łopatka ślizgająca się po żebrach,
-staw barkowo-obojczykowy- zestawienie wyrostka barkowego łopatki a, także obojczyka,
-staw mostkowo-obojczykowy- w którego skład wchodzi mostek i obojczyk.
Znajomość wyżej przytoczonych „stawów” oraz elementów ich budujących będzie kluczowe ze względu na fakt iż w sytuacji dolegliwości bólowych problem może pochodzić z każdego wyżej wymienionego obszaru. Pozostaje w takim wypadku precyzyjnie przebadać poszczególne części budujące ów kompleks.
Stawy.
W chwili wykonywania ruchu kończyną górną do w górę (zgięcie, odwodzenie) jednostkowe stawy aktywują się w określonej sekwencji. W momencie unoszenia ręki do góry, aż do 60* czynność ta następuje przede wszystkim w stawie ramiennym, będzie to ustawienie ręki na przykład podczas zmywania naczyń, zapisywania na tablicy, korzystaniu z komputera- wówczas gdy w tym zakresie odczuwasz ból szukałbym problemu właśnie w tym stawie.
Jeżeli przekraczamy tą granicę i próbujemy unieść rękę jeszcze wyżej (60-120*) uruchamia się ruch łopatki- musi ona dokonać rotację na zewnątrz- to ruch gdy utrzymujemy rękę wysoko myjąc okno, ściągając pajęczynę z sufitu.
rehabilitant sanok ból pojawia się jak unosimy rękę dodatkowo wyżej- tj. próbujemy podrapać się po głowie, albo zapiąć stanik- w ruch włączany jest dodatkowo kręgosłup- a więc ból w tym położeniu może świadczyć o problemach z kręgosłupem i to w tamtym miejscu musimy szukać przyczyny!
Więzadła.
Staw ramienny wzmacniany jest przez więzadła- pasma tkanki łącznej, które wzmacniają jego trwałość.
fizjoterapeuta sanok przodu przebiega więzadło obrąbkowo-ramienne zapobiegając wysunięciu się głowy kości ramiennej do przodu. Do urazu tego więzadła dochodzi nieraz w momencie zbyt mocnego zamachu, próby rzutu ciężkim przedmiotem, albo wygięciu ręki do tyłu. Więzadło może być naciągnięte, naderwane, a nawet zerwane.
Mięśnie.
Mięśnie wchodzące w skład stawu ramiennego damy radę podzielić na 2 grupy:
- mięśnie dociskające kość ramienną do góry (do łopatki),
- mięśnie dociskające kość ramienną do środka.
uraz któregokolwiek z tych mięśni może prowokować niewłaściwe położenie kości ramiennej w stawie, przeskakiwanie, trzeszczenie, a także osłabienie ręki.
fizjoterapeuta sanok robić ?
Jeżeli doskwiera Ci ból barku, bez względu od tego czy pojawił się niespodziewanie w rezultacie urazu, czy też może zaczął się powoli i miarowo narastał, to w pierwszej kolejności trzeba:
-określić który składnik (staw) z kompleksu barkowego pozostał podrażniony (staw ramienny, łopatka, obojczyk idt.),
-określić czy problem zdaje się być pochodzenia mięśniowego, np. naciągnięcie, czy może więzadłowego, np. naderwanie,
-wykluczyć inne ewentualne choroby (bark zamrożony, entezopatia, uszkodzenie splotu ramiennego),
-dostosować konkretne metody fizjoterapeutyczne do konkretnego problemu.