Rwa kulszowa - warte przeczytania.
from web site
Nie ma miesiąca, żeby do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeśli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa z reguły słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tu olbrzymi problem jako że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. By zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki warto wykonać szereg testów i przeprowadzić dokładny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca zaledwie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj śladowej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to rzeczywiście rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Skutkiem tego osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie podstawa ich kłopotu. Struktury te mają możliwość być zarówno uciśnięte przez nieprawidłowe położenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany podobnie poprzez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Od czasu do czasu jednak zdarza się, że posiadamy objawy bardzo podobne do tych które to wywodzą się z ucisku na nerw niemniej jednak nim nie są. Do takowej sytuacji dochodzi jeśli struktury w obszarze nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takowej sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt znacznego napięcia mięśni w obszarze pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- za mocno napinające się więzadła obszarze biodra.
http://fizjoterapia-sanok09.jigsy.com/entries/general/Zwyrodnienia-kr%C4%99gos%C5%82upa-pomocne-%C5%BAr%C3%B3d%C5%82a jakiej przyczyny ocena jawi się być tak bardzo ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jest nadrzędne w procesie leczenia. https://www.sendspace.com/file/089rda się ukierunkować konkretne działania na konkretne struktury w danym celu. Na przykład w przypadku zbytnio napiętych więzadeł posiadamy możliwość zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w z zamiarem rozluźnienia więzadła i spadku boleści. Wykonywanie nieukierunkowanych zabiegów gatunku prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego co pewien czas zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna ocena może Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy pochodzący z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz też nieogromne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, taka operacja nie będzie skuteczne, dlatego, że nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, a więc po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i powinno włączać:
Przeprowadzenie starannego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby wyznaczyć co dokładnie boli. Ocena ruchomości kręgosłupa oraz kończyn dolnych żeby zbadać czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, tak aby ocenić, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu odnalezienia zbytnio napiętych mięśni, które mają szansę sprawiać ból. Perfekcyjne rozwiązanie jest wtedy, gdy tego rodzaju badanie jesteśmy w stanie zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
http://fizjoterapia-sanok27.bravesites.com/entries/general/%EF%BB%BFnie-mo%C5%BCesz-tego-omin%C4%85%C4%87-wszystko-o-kolanach-ko%C5%9Blawych--jak-powinna-wygl%C4%85da%C4%87-gimnastyka-korekcyjna wówczas jestem w stanie podpowiedzieć indywidualnie dobraną rehabilitację, którą trzeba konsekwentnie używać, a jeżeli po jakimś terminie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero wtedy myśleć o zabiegu.
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tu olbrzymi problem jako że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. By zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki warto wykonać szereg testów i przeprowadzić dokładny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca zaledwie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj śladowej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to rzeczywiście rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Skutkiem tego osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie podstawa ich kłopotu. Struktury te mają możliwość być zarówno uciśnięte przez nieprawidłowe położenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany podobnie poprzez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Od czasu do czasu jednak zdarza się, że posiadamy objawy bardzo podobne do tych które to wywodzą się z ucisku na nerw niemniej jednak nim nie są. Do takowej sytuacji dochodzi jeśli struktury w obszarze nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takowej sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt znacznego napięcia mięśni w obszarze pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- za mocno napinające się więzadła obszarze biodra.
http://fizjoterapia-sanok09.jigsy.com/entries/general/Zwyrodnienia-kr%C4%99gos%C5%82upa-pomocne-%C5%BAr%C3%B3d%C5%82a jakiej przyczyny ocena jawi się być tak bardzo ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jest nadrzędne w procesie leczenia. https://www.sendspace.com/file/089rda się ukierunkować konkretne działania na konkretne struktury w danym celu. Na przykład w przypadku zbytnio napiętych więzadeł posiadamy możliwość zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w z zamiarem rozluźnienia więzadła i spadku boleści. Wykonywanie nieukierunkowanych zabiegów gatunku prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego co pewien czas zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna ocena może Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy pochodzący z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz też nieogromne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, taka operacja nie będzie skuteczne, dlatego, że nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, a więc po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i powinno włączać:
Przeprowadzenie starannego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby wyznaczyć co dokładnie boli. Ocena ruchomości kręgosłupa oraz kończyn dolnych żeby zbadać czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, tak aby ocenić, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu odnalezienia zbytnio napiętych mięśni, które mają szansę sprawiać ból. Perfekcyjne rozwiązanie jest wtedy, gdy tego rodzaju badanie jesteśmy w stanie zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
http://fizjoterapia-sanok27.bravesites.com/entries/general/%EF%BB%BFnie-mo%C5%BCesz-tego-omin%C4%85%C4%87-wszystko-o-kolanach-ko%C5%9Blawych--jak-powinna-wygl%C4%85da%C4%87-gimnastyka-korekcyjna wówczas jestem w stanie podpowiedzieć indywidualnie dobraną rehabilitację, którą trzeba konsekwentnie używać, a jeżeli po jakimś terminie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero wtedy myśleć o zabiegu.
