Nowe fakty o Rwie kulszowej.
from web site
Nie ma miesiąca, aby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa zazwyczaj słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam w tym miejscu olbrzymi kłopot bo nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Ażeby http://b3.zcubes.com/v.aspx?mid=2390831 rwę i wykluczyć inne czynniki trzeba przeprowadzić szereg testów i przeprowadzić gruntowny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj śladowej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. rehabilitacja sanok na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to rzeczywiście rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostawać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Tym samym osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie przyczyna ich problemu. Struktury te mogą być podobnie uciśnięte przez nieprawidłowe ułożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy może być uciskany również poprzez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Czasami jednak zdarza się, że mamy objawy pokrewne do tych które to pochodzą z ucisku na nerw jednakże nim nie są. Do takiej sytuacji dochodzi jeżeli struktury w strefie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tej sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
https://www.openlearning.com/u/fizjoterapeuta-sanok03/blog/BlIPrzeskakiwanieWBarkuKliknijPoWicej/ nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt znacznego napięcia mięśni w rejonie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- zbyt mocno napinające się więzadła rejonie biodra.
Dlaczego ocena jest tak bardzo ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból wydaje się być kluczowe w procesie leczenia. Należy ukierunkować konkretne działania na konkretne struktury w konkretnym celu. Na przykład w przypadku zbyt napiętych więzadeł możemy użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i zminimalizowania boleści. Wykonywanie nieukierunkowanych terapii typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego czasem zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna ocena będzie w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy pochodzący z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz również drobne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, takowa operacja nie będzie skuteczne, gdyż nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, inaczej po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i zawsze musi zawierać:
Przeprowadzenie skrupulatnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby ustalić co dokładnie boli. Sprawdzenie ruchomości kręgosłupa i dodatkowo kończyn dolnych by sprawdzić czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, tak aby zbadać, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu znalezienia za bardzo napiętych mięśni, które potrafią pobudzać ból. Świetne rozwiązanie jest wtedy, jak takiego rodzaju badanie mamy możliwość porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtedy jestem w stanie zaproponować specyficznie dobraną rehabilitację, którą warto konsekwentnie używać, a jeśli po pewnym momencie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero wtedy myśleć o zabiegu.
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam w tym miejscu olbrzymi kłopot bo nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Ażeby http://b3.zcubes.com/v.aspx?mid=2390831 rwę i wykluczyć inne czynniki trzeba przeprowadzić szereg testów i przeprowadzić gruntowny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj śladowej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. rehabilitacja sanok na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to rzeczywiście rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostawać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Tym samym osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie przyczyna ich problemu. Struktury te mogą być podobnie uciśnięte przez nieprawidłowe ułożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy może być uciskany również poprzez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Czasami jednak zdarza się, że mamy objawy pokrewne do tych które to pochodzą z ucisku na nerw jednakże nim nie są. Do takiej sytuacji dochodzi jeżeli struktury w strefie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tej sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
https://www.openlearning.com/u/fizjoterapeuta-sanok03/blog/BlIPrzeskakiwanieWBarkuKliknijPoWicej/ nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt znacznego napięcia mięśni w rejonie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- zbyt mocno napinające się więzadła rejonie biodra.
Dlaczego ocena jest tak bardzo ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból wydaje się być kluczowe w procesie leczenia. Należy ukierunkować konkretne działania na konkretne struktury w konkretnym celu. Na przykład w przypadku zbyt napiętych więzadeł możemy użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i zminimalizowania boleści. Wykonywanie nieukierunkowanych terapii typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego czasem zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna ocena będzie w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy pochodzący z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz również drobne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, takowa operacja nie będzie skuteczne, gdyż nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, inaczej po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i zawsze musi zawierać:
Przeprowadzenie skrupulatnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby ustalić co dokładnie boli. Sprawdzenie ruchomości kręgosłupa i dodatkowo kończyn dolnych by sprawdzić czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, tak aby zbadać, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu znalezienia za bardzo napiętych mięśni, które potrafią pobudzać ból. Świetne rozwiązanie jest wtedy, jak takiego rodzaju badanie mamy możliwość porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtedy jestem w stanie zaproponować specyficznie dobraną rehabilitację, którą warto konsekwentnie używać, a jeśli po pewnym momencie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero wtedy myśleć o zabiegu.
