Rwa kulszowa - poznaj fakty tu i teraz.
from web site
Nie ma dnia, żeby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeśli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa notorycznie słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tu olbrzymi kłopot dlatego że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Żeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki wypada zrobić szereg testów i wykonać gruntowny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj nawet najmniejszej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu towarzyszą to naturalnie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
rehabilitacja sanok nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostawać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). W następstwie tego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie podstawa ich kłopotu. Struktury te mają prawo być dodatkowo uciśnięte przez niewłaściwe ustawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany również poprzez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Nieraz jednak zdarza się, że posiadamy objawy bardzo podobne do tych które pochodzą z ucisku na nerw niemniej jednak nim nie są. Do takowej sytuacji dochodzi gdy struktury w strefie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takiej sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt dużego napięcia mięśni w strefie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nadmiernie mocno napinające się więzadła strefie biodra.
Dlaczego diagnostyka wydaje się tak nader ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jawi się być istotne w procesie leczenia. Trzeba ukierunkować konkretne działania na odpowiednie struktury w konkretnym celu. Na przykład w wypadku za bardzo napiętych więzadeł damy radę użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i zmniejszenia bólu. Wykonywanie nieukierunkowanych zabiegów typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego od czasu do czasu zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna diagnostyka jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz również nieduże przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Jednak, ta operacja nie będzie skuteczne, dlatego że nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, to znaczy po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i zawsze musi zawierać:
Przeprowadzenie dokładnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby stwierdzić co dokładnie boli. Zweryfikowanie ruchomości kręgosłupa jak również kończyn dolnych aby ustalić czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, tak by skontrolować, czy jest zbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze odnalezienia za bardzo napiętych mięśni, które potrafią powodować ból. Świetne rozwiązanie jest więc, podczas gdy takie badanie damy radę porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtedy jestem w stanie zasugerować indywidualnie dobraną rehabilitację, którą trzeba systematycznie aplikować, a jeśli po pewnym czasie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero w takim przypadku myśleć o zabiegu.
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tu olbrzymi kłopot dlatego że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Żeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki wypada zrobić szereg testów i wykonać gruntowny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj nawet najmniejszej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu towarzyszą to naturalnie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
rehabilitacja sanok nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostawać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). W następstwie tego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie podstawa ich kłopotu. Struktury te mają prawo być dodatkowo uciśnięte przez niewłaściwe ustawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany również poprzez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Nieraz jednak zdarza się, że posiadamy objawy bardzo podobne do tych które pochodzą z ucisku na nerw niemniej jednak nim nie są. Do takowej sytuacji dochodzi gdy struktury w strefie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takiej sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt dużego napięcia mięśni w strefie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nadmiernie mocno napinające się więzadła strefie biodra.
Dlaczego diagnostyka wydaje się tak nader ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jawi się być istotne w procesie leczenia. Trzeba ukierunkować konkretne działania na odpowiednie struktury w konkretnym celu. Na przykład w wypadku za bardzo napiętych więzadeł damy radę użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i zmniejszenia bólu. Wykonywanie nieukierunkowanych zabiegów typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego od czasu do czasu zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna diagnostyka jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz również nieduże przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Jednak, ta operacja nie będzie skuteczne, dlatego że nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, to znaczy po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i zawsze musi zawierać:
Przeprowadzenie dokładnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby stwierdzić co dokładnie boli. Zweryfikowanie ruchomości kręgosłupa jak również kończyn dolnych aby ustalić czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, tak by skontrolować, czy jest zbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze odnalezienia za bardzo napiętych mięśni, które potrafią powodować ból. Świetne rozwiązanie jest więc, podczas gdy takie badanie damy radę porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtedy jestem w stanie zasugerować indywidualnie dobraną rehabilitację, którą trzeba systematycznie aplikować, a jeśli po pewnym czasie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero w takim przypadku myśleć o zabiegu.
