Osoby pojawiające się w gabinecie rehabilitacji często mianem barku nazywają zwykle staw ramienny. Wskazane jest tu uściślić: staw ramienny to połączenie głowy kości ramiennej, jak również powierzchni stawowej łopatki, natomiast na bark składa się szereg odmiennych stawów- w tym staw ramienny! Powinno się wobec tego stwierdzić, że nie ma czegoś takiego jak staw barkowy, a jedynie staw ramienny. Wyżej przytoczony „bark” budowany jest z:
-stawu ramiennego,
-stawu podbarkowego-to obszar między wyrostkiem barkowym oraz kruczym łopatki a kością ramienną,
-staw żebrowo-łopatkowy- inaczej łopatka ślizgająca się po żebrach,
-staw barkowo-obojczykowy- połączenie wyrostka barkowego łopatki a także obojczyka,
-staw mostkowo-obojczykowy- w którego kompozycję wchodzi mostek i obojczyk.
Znajomość wyżej opisanych „stawów” i elementów ich tworzących okazuje się być ważne ze względu na fakt iż w razie dolegliwości bólowych problem może pochodzić z każdego powyżej wymienionego miejsca. Pozostaje w takim przypadku szczegółowo przebadać poszczególne elementy budujące ów kompleks.
Stawy.
W ciągu wykonywania ruchu kończyną górną do w górę (zgięcie, odwodzenie) określone stawy włączają się w konkretnej kolejności. W chwili podnoszenia ręki do góry, aż do 60* ruch przebiega przede wszystkim w stawie ramiennym, jest to ustawienie ręki na przykład podczas zmywania naczyń, pisania na tablicy, korzystaniu z komputera- jeśli w tym obrębie odczuwasz ból szukałbym problemu właśnie w tymże stawie.
Jeśli przekraczamy tą granicę i próbujemy unieść rękę jeszcze wyżej (60-120*) uruchamia się ruch łopatki- powinna ona wykonać rotację na zewnątrz- to gest gdy utrzymujemy rękę wysoko myjąc okno, ściągając pajęczynę z sufitu.
O ile ból objawia się kiedy unosimy rękę w dalszym ciągu wyżej- tj. próbujemy podrapać się po głowie, lub zapiąć stanik- w ruch włączany jest dodatkowo kręgosłup- a zatem ból w tym położeniu może świadczyć o problemach z kręgosłupem i to tutaj należy wyszukiwać przyczyny!
Więzadła.
Staw ramienny stabilizowany jest przez więzadła- pasma tkanki łącznej, które wspierają jego trwałość. Od przodu biegnie więzadło obrąbkowo-ramienne zapobiegając przesunięciu głowy kości ramiennej do przodu. Do urazu tej struktury dochodzi częstokroć w momencie zbyt mocnego zamachu, próby rzutu ciężkim przedmiotem, bądź wygięciu ręki do tyłu. Więzadło może być naciągnięte, naderwane, a nawet zerwane.
Mięśnie.
https://gardnerpape093.shutterfly.com/64 wchodzące w skład stawu ramiennego możemy podzielić na 2 grupy:
- mięśnie dociskające kość ramienną do góry (do łopatki),
- mięśnie dociskające kość ramienną do środka.
Niewydolność któregokolwiek z tych mięśni może powodować niewłaściwe ustawienie kości ramiennej w stawie, przeskakiwanie, trzeszczenie, a dodatkowo osłabienie ręki.
rehabilitacja sanok robić ?
Jeśli dokucza Ci ból barku, bez względu od tego czy pojawił się raptownie w wyniku urazu, czy może zaczął się pomału i etapowo narastał, to w pierwszej kolejności wskazane jest:
-określić który element (staw) z kompleksu barkowego pozostał podrażniony (staw ramienny, łopatka, obojczyk idt.),
-określić czy problem jawi się być pochodzenia mięśniowego, np. naciągnięcie, czy może więzadłowego, np. naderwanie,
-wykluczyć inne ewentualne choroby (bark zamrożony, entezopatia, uszkodzenie splotu ramiennego),
-dostosować odpowiednie metody fizjoterapeutyczne do konkretnego problemu.