/ ufizjoterapeuta-sanok91's Library/ Notes/ Co potrzebujesz wiedzieć w temacie Rwa kulszowa i dlaczego?
Co potrzebujesz wiedzieć w temacie Rwa kulszowa i dlaczego?
from web site
Nie ma dnia, żeby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Kiedy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa z reguły słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam w tym miejscu olbrzymi kłopot dlatego, że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. Ażeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki wypada wykonać szereg testów i przeprowadzić porządny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko i wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj jakiejkolwiek wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Jednoczą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. https://diigo.com/0gat4h na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to rzeczywiście rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
fizjoterapia sanok nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają prawo utrzymywać się uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). W następstwie tego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to rzeczywiście podstawa ich trudności. Struktury te mogą być podobnie uciśnięte przez niewłaściwe rozłożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany też poprzez mięsień gruszkowaty.
https://slatterydotson127.shutterfly.com/65 .
Od czasu do czasu jednak przydaża się, że mamy symptomy prawie identyczne do tych jakie wywodzą się z ucisku na nerw jednak nim nie są. Do takowej sytuacji dochodzi jeżeli struktury w rejonie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takiej sytuacji może dojść w wypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt wielkiego napięcia mięśni w strefie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- za mocno napinające się więzadła rejonie biodra.
Z jakiej przyczyny ocena jawi się być tak nader ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból okazuje się być istotne w procesie leczenia. Trzeba ukierunkować odpowiednie działania na odpowiednie struktury w konkretnym celu. Na przykład w sytuacji zbytnio napiętych więzadeł możemy użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i zniwelowania bólu. Robienie nieukierunkowanych zabiegów rodzaju prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego czasami zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna diagnostyka ma możliwość Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy pochodzący z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz dodatkowo malutkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Jednak, ów operacja nie będzie skuteczne, jako że nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, a więc po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i zawsze musi włączać:
Wykonanie skrupulatnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby ustalić co dokładnie boli. Przetestowanie ruchomości kręgosłupa i dodatkowo kończyn dolnych żeby przejrzeć czy ruch w stawach jest prawidłowy. Testy napięciowe nerwu, by zweryfikować, czy jest za mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze znalezienia za bardzo napiętych mięśni, które potrafią pobudzać ból. Perfekcyjne rozwiązanie jest więc, gdy podobne badanie damy radę zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wówczas jestem w stanie przedłożyć specyficznie dobraną rehabilitację, jaką powinno się systematycznie stosować, a jeżeli po jakimś momencie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero wtedy myśleć o zabiegu.
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam w tym miejscu olbrzymi kłopot dlatego, że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. Ażeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki wypada wykonać szereg testów i przeprowadzić porządny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko i wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj jakiejkolwiek wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Jednoczą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. https://diigo.com/0gat4h na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to rzeczywiście rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
fizjoterapia sanok nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają prawo utrzymywać się uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). W następstwie tego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to rzeczywiście podstawa ich trudności. Struktury te mogą być podobnie uciśnięte przez niewłaściwe rozłożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany też poprzez mięsień gruszkowaty.
https://slatterydotson127.shutterfly.com/65 .
Od czasu do czasu jednak przydaża się, że mamy symptomy prawie identyczne do tych jakie wywodzą się z ucisku na nerw jednak nim nie są. Do takowej sytuacji dochodzi jeżeli struktury w rejonie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takiej sytuacji może dojść w wypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt wielkiego napięcia mięśni w strefie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- za mocno napinające się więzadła rejonie biodra.
Z jakiej przyczyny ocena jawi się być tak nader ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból okazuje się być istotne w procesie leczenia. Trzeba ukierunkować odpowiednie działania na odpowiednie struktury w konkretnym celu. Na przykład w sytuacji zbytnio napiętych więzadeł możemy użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i zniwelowania bólu. Robienie nieukierunkowanych zabiegów rodzaju prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego czasami zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna diagnostyka ma możliwość Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy pochodzący z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz dodatkowo malutkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Jednak, ów operacja nie będzie skuteczne, jako że nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, a więc po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i zawsze musi włączać:
Wykonanie skrupulatnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby ustalić co dokładnie boli. Przetestowanie ruchomości kręgosłupa i dodatkowo kończyn dolnych żeby przejrzeć czy ruch w stawach jest prawidłowy. Testy napięciowe nerwu, by zweryfikować, czy jest za mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze znalezienia za bardzo napiętych mięśni, które potrafią pobudzać ból. Perfekcyjne rozwiązanie jest więc, gdy podobne badanie damy radę zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wówczas jestem w stanie przedłożyć specyficznie dobraną rehabilitację, jaką powinno się systematycznie stosować, a jeżeli po jakimś momencie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero wtedy myśleć o zabiegu.
