Osoby zjawiające się w gabinecie niejednokrotnie mianem barku nazywają po prostu staw ramienny. Musimy tutaj uściślić: staw ramienny to połączenie głowy kości ramiennej, jak również powierzchni stawowej łopatki, ale już na bark składa się parę odmiennych stawów- w tym staw ramienny! Możemy przeto komunikować, że nie ma czegoś takiego jak staw barkowy, a jedynie staw ramienny. Wyżej umieszczony „bark” skonstruowany jest z:
-stawu ramiennego,
-stawu podbarkowego-to miejsce między wyrostkiem barkowym oraz kruczym łopatki a kością ramienną,
-staw żebrowo-łopatkowy- a mianowicie łopatka ślizgająca się po żebrach,
-staw barkowo-obojczykowy- połączenie wyrostka barkowego łopatki a także obojczyka,
-staw mostkowo-obojczykowy- w którego kompozycję wchodzi mostek i obojczyk.
Znajomość powyżej przedłożonych „stawów” oraz więzadeł ich tworzących będzie ważne ze względu na fakt iż w przypadku dolegliwości bólowych problem może pochodzić z każdego powyżej wymienionego miejsca. Pozostaje w takim przypadku detalicznie przebadać konkretne części budujące tenże kompleks.
Stawy.
Podczas ruchu kończyną górną do w górę (zgięcie, odwodzenie) konkretne stawy uruchamiają się w konkretnej sekwencji. W momencie podnoszenia ręki do góry, aż do 60* czynność ta przebiega w zasadzie w stawie ramiennym, jest to ułożenie ręki na przykład w trakcie zmywania naczyń, zapisywania na tablicy, korzystaniu z komputera- wówczas gdy w tym zakresie odczuwasz ból szukałbym problemu rzeczywiście w tym stawie.
Wówczas przekraczamy tą granicę i próbujemy unieść rękę jeszcze wyżej (60-120*) uruchamia się ruch łopatki- musi ona wykonać obrót na zewnątrz- to ruch gdy utrzymujemy rękę wysoko myjąc okno, ściągając pajęczynę z sufitu.
rehabilitacja sanok ból powstaje się jeśli unosimy rękę jeszcze wyżej- tj. próbujemy podrapać się po głowie, albo zapiąć stanik- w ruch wprawiany jest również kręgosłup- a zatem ból w tym zakresie ruchu może świadczyć o problemach z kręgosłupem i to w tamtym miejscu trzeba szukać przyczyny!
Więzadła.
Staw ramienny stabilizowany jest przez więzadła- pasma tkanki łącznej, które wspierają jego stabilność.
fizjoterapeuta sanok przodu biegnie więzadło obrąbkowo-ramienne przeciwdziałając przesunięciu głowy kości ramiennej do przodu. Do urazu tego więzadła dochodzi wielokrotnie w momencie zbyt mocnego zamachu, próby rzutu ciężkim przedmiotem, albo wygięciu ręki do tyłu. Więzadło może być naciągnięte, naderwane, a także zerwane.
fizjoterapeuta sanok .
Mięśnie wchodzące w skład stawu ramiennego jesteśmy wstanie podzielić na 2 grupy:
- mięśnie dociskające kość ramienną do góry (do łopatki),
- mięśnie dociskające kość ramienną do środka.
patologia któregokolwiek z tych mięśni może rodzić niewłaściwe położenie kości ramiennej w stawie, przeskakiwanie, trzeszczenie, a dodatkowo słabość ręki.
Co robić ?
Jeżeli doskwiera Ci ból barku, bez względu od tego czy pojawił się nagle w wyniku urazu, czy może rozpoczął się pomału i sukcesywnie narastał, to w pierwszej kolejności wskazane jest:
-określić który składnik (staw) z kompleksu barkowego pozostał podrażniony (staw ramienny, łopatka, obojczyk idt.),
-określić czy problem jest pochodzenia mięśniowego, np. naciągnięcie, czy może więzadłowego, np. naderwanie,
-wykluczyć inne dopuszczalne wady (bark zamrożony, entezopatia, uszkodzenie splotu ramiennego),
-dostosować konkretne metody fizjoterapeutyczne do danego problemu.