Rwa kulszowa pomocne wskazówki.
from web site
Nie ma miesiąca, by do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeżeli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa zazwyczaj słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tutaj ogromny problem bowiem nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. Żeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki trzeba zrobić szereg testów i wykonać gruntowny wywiad. http://fizjoterapeutasanok97.over-blog.com/2019/12/rozwoj-niemowlaka-wskazowki-i-porady.html -minutowa wizyta polegająca jedynie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj żadnej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
https://www.openlearning.com/u/fizjoterapeuta-sanok89/blog/ZwyrodnieniaKrgosupaBlogTutaj/ kręgosłupa, na wysokości między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Łączą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu asystują to właśnie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostawać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Toteż osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie przyczyna ich kłopotu. Struktury te mają prawo być również uciśnięte przez nieprawidłowe rozstawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy może być uciskany też poprzez mięsień gruszkowaty.
https://www.datafilehost.com/d/4ae408a2 .
Raz na jakiś czas jednak zdarza się, że mamy symptomy prawie identyczne do tych jakie wywodzą się z ucisku na nerw lecz nim nie są. Do takiej sytuacji dochodzi wówczas gdy struktury w rejonie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tego rodzaju sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt rozległego napięcia mięśni w obszarze pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nadmiernie mocno napinające się więzadła strefie biodra.
Z jakiej przyczyny ocena wydaje się tak niesłychanie ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jest kluczowe w procesie leczenia. Trzeba ukierunkować konkretne działania na odpowiednie struktury w konkretnym celu. Na przykład w przypadku zbytnio napiętych więzadeł jesteśmy w stanie użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i złagodzenia bólu. Tworzenie nieukierunkowanych zabiegów typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego niekiedy zadziała, a czasem nie.
Po drugie, dokładna ocena będzie w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz także nieduże przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Nieszczęśliwie, takowa operacja nie będzie skuteczne, dlatego, że nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, czyli po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i musi włączać:
Zrobienie precyzyjnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby wyznaczyć co dokładnie boli. Przetestowanie ruchomości kręgosłupa a także kończyn dolnych tak by ocenić czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, ażeby zbadać, czy jest za mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze znalezienia nadmiernie napiętych mięśni, które są w stanie pobudzać ból. Kapitalne rozwiązanie jest wtedy, kiedy takiego typu badanie mamy możliwość zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtenczas jestem w stanie zaproponować specyficznie dobraną rehabilitację, którą należy systematycznie używać, a wówczas gdy po pewnym okresie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas w takim przypadku myśleć o zabiegu.
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tutaj ogromny problem bowiem nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. Żeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki trzeba zrobić szereg testów i wykonać gruntowny wywiad. http://fizjoterapeutasanok97.over-blog.com/2019/12/rozwoj-niemowlaka-wskazowki-i-porady.html -minutowa wizyta polegająca jedynie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj żadnej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
https://www.openlearning.com/u/fizjoterapeuta-sanok89/blog/ZwyrodnieniaKrgosupaBlogTutaj/ kręgosłupa, na wysokości między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Łączą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu asystują to właśnie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostawać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Toteż osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie przyczyna ich kłopotu. Struktury te mają prawo być również uciśnięte przez nieprawidłowe rozstawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy może być uciskany też poprzez mięsień gruszkowaty.
https://www.datafilehost.com/d/4ae408a2 .
Raz na jakiś czas jednak zdarza się, że mamy symptomy prawie identyczne do tych jakie wywodzą się z ucisku na nerw lecz nim nie są. Do takiej sytuacji dochodzi wówczas gdy struktury w rejonie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tego rodzaju sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt rozległego napięcia mięśni w obszarze pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nadmiernie mocno napinające się więzadła strefie biodra.
Z jakiej przyczyny ocena wydaje się tak niesłychanie ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jest kluczowe w procesie leczenia. Trzeba ukierunkować konkretne działania na odpowiednie struktury w konkretnym celu. Na przykład w przypadku zbytnio napiętych więzadeł jesteśmy w stanie użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i złagodzenia bólu. Tworzenie nieukierunkowanych zabiegów typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego niekiedy zadziała, a czasem nie.
Po drugie, dokładna ocena będzie w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz także nieduże przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Nieszczęśliwie, takowa operacja nie będzie skuteczne, dlatego, że nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, czyli po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i musi włączać:
Zrobienie precyzyjnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby wyznaczyć co dokładnie boli. Przetestowanie ruchomości kręgosłupa a także kończyn dolnych tak by ocenić czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, ażeby zbadać, czy jest za mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze znalezienia nadmiernie napiętych mięśni, które są w stanie pobudzać ból. Kapitalne rozwiązanie jest wtedy, kiedy takiego typu badanie mamy możliwość zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtenczas jestem w stanie zaproponować specyficznie dobraną rehabilitację, którą należy systematycznie używać, a wówczas gdy po pewnym okresie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas w takim przypadku myśleć o zabiegu.
