Rwa kulszowa - dodatkowe wskazówki.
from web site
Nie ma dnia, aby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeżeli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa na ogół słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tu duży problem ponieważ nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Ażeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki wypada wykonać szereg testów i wykonać porządny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko i wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj jakiejkolwiek wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Łączą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu towarzyszą to w istocie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają prawo zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Stąd osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie podstawa ich kłopotu. Struktury te mają szansę być dodatkowo uciśnięte poprzez nieprawidłowe ułożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany również przez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Nieraz jednak przydaża się, że mamy symptomy podobnej treści do tych które to znamy z ucisku na nerw ale nim nie są. Do takiej sytuacji dochodzi jeśli struktury w obszarze nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tego typu sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt dużego napięcia mięśni w obszarze pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- zbyt mocno napinające się więzadła sąsiedztwie biodra.
Czemu diagnostyka zdaje się być tak nader ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból wydaje się nadrzędne w procesie leczenia. Należy ukierunkować odpowiednie działania na konkretne struktury w konkretnym celu. Na przykład w przypadku zbyt napiętych więzadeł mamy możliwość użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i redukcji bólu. Tworzenie nieukierunkowanych terapii stylu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego czasami zadziała, a czasem nie.
Po drugie, dokładna diagnostyka jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. https://blogfreely.net/fizjoterapiasanok64/lokiec-tenisisty-zobacz-wiecej-informacji bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz także nieogromne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Nieszczęśliwie, taka operacja nie będzie skuteczne, jako że nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, to jest po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i koniecznie musi zawierać:
Wykonanie uważnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby nazwać co dokładnie boli. https://fizjoterapeutasanok33.home.blog/2019/12/23/%ef%bb%bfkolana-szpotawe-jak-powinna-wygladac-gimnastyka-korekcyjna-kliknij-tutaj-po-informacje/ ruchomości kręgosłupa oraz kończyn dolnych by zbadać czy ruch w stawach jest prawidłowy. https://fizjoterapiasanok82.webs.com/apps/blog/show/47608267-65279-kolana-ko-347-lawe-jak-powinna-wygl-261-da-263-gimnastyka-korekcyjna-wi-281-cej-#comments napięciowe nerwu, aby skontrolować, czy jest za mocno napięty. Testy mięśniowe w celu odnalezienia nadmiernie napiętych mięśni, które mają możliwość sprawiać ból. Świetne rozwiązanie jest wtedy, podczas gdy podobne badanie możemy porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wówczas jestem w stanie zasugerować indywidualnie dobraną rehabilitację, jaką trzeba konsekwentnie aplikować, a wówczas gdy po jakimś momencie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero wtedy myśleć o zabiegu.
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tu duży problem ponieważ nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Ażeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki wypada wykonać szereg testów i wykonać porządny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko i wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj jakiejkolwiek wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Łączą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu towarzyszą to w istocie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają prawo zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Stąd osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie podstawa ich kłopotu. Struktury te mają szansę być dodatkowo uciśnięte poprzez nieprawidłowe ułożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany również przez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Nieraz jednak przydaża się, że mamy symptomy podobnej treści do tych które to znamy z ucisku na nerw ale nim nie są. Do takiej sytuacji dochodzi jeśli struktury w obszarze nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tego typu sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt dużego napięcia mięśni w obszarze pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- zbyt mocno napinające się więzadła sąsiedztwie biodra.
Czemu diagnostyka zdaje się być tak nader ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból wydaje się nadrzędne w procesie leczenia. Należy ukierunkować odpowiednie działania na konkretne struktury w konkretnym celu. Na przykład w przypadku zbyt napiętych więzadeł mamy możliwość użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i redukcji bólu. Tworzenie nieukierunkowanych terapii stylu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego czasami zadziała, a czasem nie.
Po drugie, dokładna diagnostyka jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. https://blogfreely.net/fizjoterapiasanok64/lokiec-tenisisty-zobacz-wiecej-informacji bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz także nieogromne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Nieszczęśliwie, taka operacja nie będzie skuteczne, jako że nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, to jest po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i koniecznie musi zawierać:
Wykonanie uważnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby nazwać co dokładnie boli. https://fizjoterapeutasanok33.home.blog/2019/12/23/%ef%bb%bfkolana-szpotawe-jak-powinna-wygladac-gimnastyka-korekcyjna-kliknij-tutaj-po-informacje/ ruchomości kręgosłupa oraz kończyn dolnych by zbadać czy ruch w stawach jest prawidłowy. https://fizjoterapiasanok82.webs.com/apps/blog/show/47608267-65279-kolana-ko-347-lawe-jak-powinna-wygl-261-da-263-gimnastyka-korekcyjna-wi-281-cej-#comments napięciowe nerwu, aby skontrolować, czy jest za mocno napięty. Testy mięśniowe w celu odnalezienia nadmiernie napiętych mięśni, które mają możliwość sprawiać ból. Świetne rozwiązanie jest wtedy, podczas gdy podobne badanie możemy porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wówczas jestem w stanie zasugerować indywidualnie dobraną rehabilitację, jaką trzeba konsekwentnie aplikować, a wówczas gdy po jakimś momencie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero wtedy myśleć o zabiegu.
