Koślawość kolan to sytuacja w jakiej staw kolanowy zapada się do środka- do wewnętrznej strony. Jeśli koślawość tyczy się obu nóg będą one układały się w specyficzny X.
Co się dzieje jeśli kolano będzie koślawe ?
W prawidłowych warunkach kość udowa porusza się względem kości podudzia (piszczelowa i strzałkowa) zachowując dobre ustawienie. Jakość tego ślizgu okazuje się być dobra dlatego, że kolano okazuje się być stabilizowane:
od bocznej strony poprzez:
-więzadła poboczne kolana,
-ścięgna mięśni podążających tym rejonem np. napinacza powięzi szerokiej,
-łąkotkę boczną, która to jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące,
od strony wewnętrznej natomiast stabilizację zagwarantują:
-więzadła poboczne przyśrodkowe,
-ścięgna mięśni bignących tymże rejonem np. przywodziciele,
-łąkotka przyśrodkowa, która to jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące.
Należyte ustawienie kości wobec siebie zdaje się być kluczowe do pracy wyżej przytoczonych struktur. Wówczas gdy jednakże kolano ucieka do środka (koślawość) zaburza to położenie łąkotki przyśrodkowej, która to nie ślizga się prawidłowo, napięcie torebki stawowej jak również więzadeł po stronie wewnętrznej, negatywnie wpływa na pracę mięśni przebiegających w tejże okolicy.
Szpara stawowa kolana się poszerza a sam staw traci swą stabilność i zdaje się być mocniej skłonny na kontuzję polegającą na „ucieknięciu kolana do środka”, grozi to urazem więzadeł przyśrodkowych lub chociaż urazie łąkotki.
Wypada dodać, iż jeżeli szpara stawowa po stronie wewnętrznej zostaje rozszerzona, to po drugiej stronie- najprawdopodobniej dojdzie do zmniejszenia szpary stawowej, a co za tym idzie do większej kompresji na łąkotkę boczną- takowa sytuacja powiększa niebezpieczenstwo pęknięcia łąkotki bocznej !
Czemu kolano jest koślawe ?
To kluczowe pytanie jakie to należy sobie postawić przed przystąpieniem do rehabilitacji.
Czynników może okazać się wiele- nieprawidłowe położenie kości względem siebie, poluzowanie aparatu więzadłowego w kolanie, wadliwe ustawienie miednicy, bądź choćby niewłaściwe ustawienie stawu skokowego.
Z różnorodnych przyczyn kość udowa może się skręcić względem kości podudzia osłabiając wewnętrzną część stawu.
https://www.goodreads.com/topic/show/20989340-przeczytaj-ca-y-raport-o---rzs?tab=author z tym uczynić ?
Aby zabrać się za fizjoterapię takiego gatunku przypadłości pozostaje w pierwszej kolejności odkryć przyczynę owego stanu rzeczy. Żeby to uczynić damy radę zrealizować:
-testy więzadeł kolana- tak aby ocenić czy jest przyzwoicie stabilizowane,
-testy mięśniowe- aby zorientować się czy napięcie mięśni jest prawidłowe,
- testy łąkotek- żeby zbadać czy pracują prawidłowo i są dobrze ustabilizowane,
-trzeba sprawdzić ustawienie i zakresy ruchu stopy- jej niewłaściwe ułożenie może prowokować skręcenie podudzia względem kości udowej,
-trzeba sprawdzić ustawienie miednicy i zakresy ruchu stawu biodrowego- nieprawidłowości w tym rejonie mają szansę prowokować skręcenie kości udowej w stosunku do kości podudzia.
Po pierwsze drobiazgowe diagnozowanie.
Gdy już zobaczymy, że coś zdaje się być nie tak, iż kolano naszego dziecka ucieka, ustawia się nieprawidłowo, czy dziecko skarży się na ból postanawiamy zapisać się się do specjalisty- tylko do jakiego ? Duża liczba rodziców udaje się do lekarza pierwszego kontaktu, jednakże ten rzadko kiedy bywa biegły w ortopedii czy rehabilitacji. Zatem też wydaje skierowanie do lekarza ortopedy, który to ma ocenić i zdiagnozować problem. Tutaj przeważnie pojawia się pierwsze zaskoczenie, dlatego, że do lekarza specjalisty najczęściej czeka się w kolejce i to dosyć sporo. Na takiej wizycie lekarz powinien określić problem, a także jego źródło- bowiem to jest istotne w procesie fizjoterapii. Powinien sprawdzić postawę dziecka, sprawdzić zakresy ruchu (nie tylko kolan, ale też wszystkich stawów kończyny dolnej i miednicy. Przychodzi ocenić też stabilność poszczególnych stawów jak również działanie więzadeł. Kiedy już odbędziemy taką wizytę, lekarz przebada dziecko i odkryje problem jakim są koślawe kolana pewnie wystawi skierowanie na rehabilitację. W tego typu skierowaniu będzie napisane rozpoznanie: „Kolana koślawe” a także, które dzialania przeprowadzić, na ogół jest to: gimnastyka korekcyjna i ewentualnie masaż, plus
https://fizjoterapiasanok11.webs.com/apps/blog/show/47610893-65279-b-243-l-i-dr-281-twienie-nadgarstka-mi-281-347-nie- . Tutaj pojawia się 1 zgrzyt, bo skoro lekarz bada dziecko, zna przyczynę patologii a dla rehabilitanta przedstawia tylko i wyłącznie skierowanie na ćwiczenia korekcyjne- to skąd taki rehabilitant ma zdawać sobie sprawę jakiego typu to ćwiczenia ?
https://fizjoterapeuta-sanok14.bladejournal.com/post/2019/12/23/%EF%BB%BFOdstaj%C4%85ca-%C5%82opatka-u-Twojego-dziecka-przeskocz-tutaj. gatunek prowadzonej gimnastyki będzie zależał od tego jakie jest źródło problemu, czy występuje przykurcz w biodrze ? A może mięśnie stabilizujące kolano prezentują za niskie napięcie i kolano jest niestabilne - wówczas ćwiczenia będą wyglądały całkowicie odmiennie. Zachodzi zatem pytanie- czy rehabilitant nie powinien sam przebadać i zdiagnozować dziecka ? A jeśli tak, to po co w tymże łańcuchu wstawiać lekarza rodzinnego i ortopedę ?
W czasie ćwiczeń.
Kiedy dziecko jest już na gimnastyce korekcyjnej powinniśmy się upewnić, że przeprowadza poprawne ćwiczenia ! Niejednokrotnie bowiem przytrafia się tak, że przez natłok wykonywania zadań i pacjentów prowadzi się takową gimnastykę w grupach. Co więcej, są to grupy mieszane z dziećmi które posiadają odmienne schorzenia. Warto w takim razie postawić pytanie- czy dziecko które ma koślawe kolana, powinno przeprowadzać te same ćwiczenia co dziecko z odstającą łopatką ? Z pewnością, że nie. Tego typu przypadki powinny być prowadzone osobno, mieć indywidualnie dopasowane ćwiczenia i robić je pod okiem fizjoterapeuty. Biorąc pod uwagę, że koślawe kolano może mieć rozmaite przyczyny z całą pewnością warto stwierdzić, że dwie osoby mające koślawe kolana mogą wykonywać różny wariant ćwiczeń ponieważ przyczyna ich problemu jest inna !
Co mam zrobić wówczas gdy moje dziecko ma koślawe kolana ?
Z wspomnianego tekstu możemy wyciągnąć jeden wniosek. Możesz włóczyć się po lekarzach w celu pozyskania trafnej diagnozy i zlecenia rehabilitacji, czy też możesz też udać się do fizjoterapeuty, który to przebada, zdiagnozuje i wykona rehabilitację Twojego dziecka.