Nie ma tygodnia, żeby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeżeli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa na ogół słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam w tym miejscu duży problem ponieważ nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa.
rehabilitacja sanok rwę i wykluczyć inne czynniki należy wykonać szereg testów i przeprowadzić staranny wywiad.
https://diigo.com/0gb8vy -minutowa wizyta polegająca jedynie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj żadnej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Jednoczą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu towarzyszą to w istocie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Skutkiem tego osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie przyczyna ich problemu. Struktury te posiadają możliwość być zarówno uciśnięte przez niewłaściwe ustawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany również przez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Czasem jednak zdarza się, że mamy symptomy bardzo podobne do tych jakie to znamy z ucisku na nerw natomiast nim nie są. Do takiej sytuacji dochodzi jeśli struktury w sąsiedztwie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takowej sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt wielkiego napięcia mięśni w okolicy pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- za mocno napinające się więzadła rejonie biodra.
Z jakiej przyczyny ocena wydaje się być tak bardzo ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból będzie kluczowe w procesie leczenia. Trzeba ukierunkować odpowiednie działania na odpowiednie struktury w konkretnym celu. Na przykład w razie nazbyt napiętych więzadeł damy radę użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i zmniejszenia boleści. Wykonywanie nieukierunkowanych zabiegów typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego niekiedy zadziała, a czasem nie.
Po drugie, dokładna ocena będzie w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz także nieogromne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, ów operacja nie będzie skuteczne, ponieważ nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, to znaczy po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i musi zawierać:
Zrobienie skrupulatnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby nazwać co dokładnie boli. Ocena ruchomości kręgosłupa i dodatkowo kończyn dolnych żeby zbadać czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, by ocenić, czy jest za mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze znalezienia zbytnio napiętych mięśni, które mają prawo prowokować ból. Świetne rozwiązanie jest więc, wówczas gdy takowe badanie damy radę porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
https://fizjoterapeutasanok83.kinja.com/polecane-do-czytania-bol-i-przeskakiwanie-w-barku-1840614974 wtenczas jestem w stanie zaproponować specyficznie dobraną rehabilitację, którą trzeba systematycznie aplikować, a jeśli po pewnym momencie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero wtedy myśleć o zabiegu.