Szpotawość kolan to stan rzeczy w jakiej to staw kolanowy zapada się do boku- do zewnętrznej strony. O ile szpotawość tyczy się obu nóg będą one układały się w specyficzny sposób.
Co się dzieje jeżeli kolano jest szpotawe ?
W poprawnych warunkach kość udowa ślizga się względem kości podudzia (piszczelowa i strzałkowa) zachowując właściwe ułożenie. Jakość takiego ślizgu okazuje się być dobra bo kolano okazuje się być stabilizowane:
od bocznej strony przy użyciu:
-więzadła poboczne kolana,
-ścięgna mięśni przebiegających tym rejonem np. napinacza powięzi szerokiej,
-łąkotkę boczną, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące,
od strony wewnętrznej natomiast stabilizację zapewniają:
-więzadła poboczne przyśrodkowe,
-ścięgna mięśni przebiegających tym rejonem np. przywodziciele,
-łąkotka przyśrodkowa, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące.
Właściwe ustawienie kości w stosunku do siebie wydaje się kluczowe do pracy powyżej przytoczonych struktur.
https://www.openlearning.com/u/fizjoterapia-sanok32/blog/ZaskakujcyFaktORwieKulszowejSpecjalnieDlaCiebie/ jednakże kolano ucieka do boku (szpotawość) zaburza to ustawienie łąkotki bocznej, która nie ślizga się należycie, napięcie torebki stawowej a, także więzadeł od strony zewnętrznej, negatywnie oddziałuje na funkcjonowanie mięśni biegnących w tym obszarze.
Szpara stawowa kolana się poszerza a sam staw traci swoją stabilność i będzie bardziej podatny na kontuzję polegającą na „ucieknięciu kolana do boku”, grozi to naderwaniem więzadeł pobocznych lub chociaż pęknięciu łąkotki.
Trzeba dodać, iż jeżeli szpara stawowa po stronie zewnętrznej zostaje poszerzona, to po stronie przyśrodkowej- zapewne dojdzie do zmniejszenia szpary stawowej, a co za tym idzie do większej kompresji na łąkotkę przyśrodkową- takowa sytuacja zwiększa niebezpieczenstwo uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej !
Z jakiej przyczyny kolano jest szpotawe ?
To istotne zapytanie które pozostaje sobie zadać przed przystąpieniem do rehabilitacji.
Czynników może istnieć wiele- nieprawidłowe ustawienie kości wobec siebie, osłabienie aparatu więzadłowego w kolanie, nieprawidłowe ustawienie miednicy, albo choćby wadliwe ustawienie stawu skokowego.
Z różnych powodów kość udowa będzie w stanie się skręcić względem kości podudzia osłabiając zewnętrzną część stawu.
Co z tym uczynić ?
Aby wziąć się za fizjoterapię tego rodzaju dolegliwości pozostaje w 1-szej kolejności znaleźć przyczynę tego stanu rzeczy. Żeby to zrobić posiadamy możliwość zrealizować:
-testy więzadeł kolana- aby ocenić czy jest właściwie stabilizowane,
-testy mięśniowe- tak by posprawdzać czy napięcie mięśni jest właściwe,
- testy łąkotek- tak by zbadać czy pracują poprawnie i są dobrze ustabilizowane,
-należy sprawdzić ustawienie i zakresy ruchu stopy- jej nieprawidłowe położenie jest w stanie wywoływać skręcenie podudzia wobec kości udowej,
-przychodzi przejrzeć położenie miednicy i zakresy ruchu stawu biodrowego- nieprawidłowości w tym rejonie są w stanie wywoływać skręcenie kości udowej w stosunku do kości podudzia.
Po pierwsze dokładne diagnozowanie.
Jeśli już odnotujemy, iż coś wydaje się nie tak, że kolano naszego dziecka ucieka, ustawia się niewłaściwie, lub dziecko narzeka na ból postanawiamy udać się do specjalisty- tylko do jakiego ? Większość rodziców udaje się do lekarza pierwszego kontaktu, jednakże ten rzadko kiedy bywa biegły w ortopedii czy rehabilitacji. Stąd też wydaje skierowanie do lekarza ortopedy, który to ma ocenić i zdiagnozować problem. Tutaj w większości przypadków jawi się pierwsze zdziwienie, dlatego, że do lekarza specjalisty zazwyczaj czeka się w kolejce i to dosyć sporo. Na takiej wizycie lekarz powinien określić problem, jak również jego źródło- jako że to jest istotne w procesie fizjoterapii. Powinien zbadać postawę dziecka, ocenić zakresy ruchu (nie tylko kolan, ale również wszystkich stawów kończyny dolnej i miednicy.
fizjoterapeuta sanok zbadać także stabilność poszczególnych stawów i funkcjonowanie więzadeł. Gdy już odbędziemy taką wizytę, lekarz przebada dziecko i znajdzie problem jakim są szpotawe kolana przypuszczalnie wystawi skierowanie na rehabilitację. W takim skierowaniu będzie napisane rozpoznanie: „Kolana szpotawe” oraz, jakiego rodzaju dzialania przeprowadzić, zazwyczaj jest to: gimnastyka korekcyjna i ewentualnie masaż, plus fizykoterapia. Tutaj rodzi się 1 zgrzyt, bo skoro lekarz bada dziecko, zna przyczynę problemu a dla fizjoterapeuty przedstawia zaledwie skierowanie na ćwiczenia korekcyjne- to skąd tenże rehabilitant ma posiadać wiedzę jakiego rodzaju to ćwiczenia ?
https://my.getjealous.com/fizjoterapeuta-sanok02 rodzaj prowadzonej gimnastyki będzie zależał od tego jakie jest podłoże problemu, czy jest przykurcz w biodrze ? A może mięśnie stabilizujące kolano wykazują za niskie napięcie i kolano jest niestabilne - wtedy ćwiczenia będą wyglądały całkiem odmiennie. Zachodzi zatem pytanie- czy rehabilitant nie powinien sam przebadać i zdiagnozować dziecka ? A jeśli tak, to po co w tym łańcuchu wstawiać lekarza rodzinnego i ortopedę ?
W trakcie ćwiczeń.
Podczas gdy dziecko jest już na gimnastyce korekcyjnej powinniśmy się upewnić, że przeprowadza odpowiednie ćwiczenia ! Niejednokrotnie bowiem przytrafia się tak, że przez natłok wykonywania zadań i pacjentów robi się tego rodzaju gimnastykę w grupach. Co więcej, są to grupy łączone z dziećmi które posiadają różne schorzenia. Należy dlatego postawić pytanie- czy dziecko które ma szpotawe kolana, powinno robić te same ćwiczenia co dziecko z odstającą łopatką ? Oczywiście, że nie. Tego rodzaju przypadki powinni być prowadzone oddzielnie, mieć indywidualnie dobrane ćwiczenia i robić je pod okiem fizjoterapeuty. Biorąc pod uwagę, że szpotawe kolano może mieć przeróżne przyczyny z pewnością możemy stwierdzić, iż 2 osoby mające szpotawe kolana mogą wykonywać inny rodzaj ćwiczeń dlatego, że przyczyna ich problemu jest inna !
Co mam zrobić jeśli moje dziecko ma szpotawe kolana ?
Z wcześniej opisanego tekstu możemy wyciągnąć pewien wniosek. Możesz włóczyć się po lekarzach w celu znalezienia stosownej diagnozy i zlecenia rehabilitacji, albo możesz też udać się do fizjoterapeuty, który to przebada, zdiagnozuje i wykona rehabilitację Twojego dziecka.