Osoby pojawiające się w gabinecie rehabilitacji niejednokrotnie mianem barku nazywają po prostu staw ramienny. Wskazane jest tu uściślić: staw ramienny to połączenie głowy kości ramiennej, i powierzchni stawowej łopatki, za to na bark składa się szereg innych stawów- w tym staw ramienny! Warto w takim razie rzec, że nie ma czegoś takiego jak staw barkowy, a jedynie staw ramienny. Wyżej przytoczony „bark” zbudowany jest z:
-stawu ramiennego,
-stawu podbarkowego-to obszar między wyrostkiem barkowym oraz kruczym łopatki a kością ramienną,
-staw żebrowo-łopatkowy- to jest łopatka ślizgająca się po żebrach,
-staw barkowo-obojczykowy- połączenie wyrostka barkowego łopatki jak również obojczyka,
-staw mostkowo-obojczykowy- w którego kompozycję wchodzi mostek i obojczyk.
Znajomość wyżej przedłożonych „stawów” i dodatkowo więzadeł ich tworzących okazuje się być istotne ze względu na fakt iż w wypadku dolegliwości bólowych problem może pochodzić z każdego wyżej wymienionego obszaru. Powinno się w takim wypadku pieczołowicie przebadać konkretne składniki budujące owy kompleks.
Stawy.
W chwili wykonywania ruchu kończyną górną do góry (zgięcie, odwodzenie) pewne stawy uruchamiają się w określonej kolejności. W czasie podnoszenia ręki do góry, aż do 60* czynność ta następuje przeważnie w stawie ramiennym, będzie to położenie ręki na przykład w czasie zmywania naczyń, pisania na tablicy, korzystaniu z komputera- o ile w tym zakresie odczuwasz ból szukałbym problemu rzeczywiście w tym stawie.
Gdy przekraczamy tą granicę i próbujemy unieść rękę jeszcze wyżej (60-120*) włącza się ruch łopatki- musi ona dokonać obrót na zewnątrz- to ruch gdy trzymamy rękę wysoko myjąc okno, ściągając pajęczynę z sufitu.
Jeśli ból pojawia się kiedy unosimy rękę jeszcze wyżej- tj. próbujemy podrapać się po głowie, bądź zapiąć stanik- w ruch włączany jest dodatkowo kręgosłup- a zatem ból w tym zakresie ruchu może świadczyć o problemach z kręgosłupem i to w tym miejscu warto wyszukiwać przyczyny!
Więzadła.
Staw ramienny wzmacniany jest przez więzadła- pasma tkanki łącznej, które umacniają jego stabilność. Od przodu przebiega więzadło obrąbkowo-ramienne zapobiegając podwichnięciu głowy kości ramiennej do przodu. Do urazu tej struktury dochodzi nieraz w chwili zbyt mocnego zamachu, próby rzutu ciężkim przedmiotem, czy wygięciu ręki do tyłu. Więzadło może być naciągnięte, naderwane, a także zerwane.
Mięśnie.
Mięśnie wchodzące w skład stawu ramiennego wolno nam podzielić na 2 grupy:
- mięśnie dociskające kość ramienną do góry (do łopatki),
- mięśnie dociskające kość ramienną do środka.
osłabienie któregokolwiek z tych mięśni może wywoływać nieprawidłowe położenie kości ramiennej w stawie, przeskakiwanie, trzeszczenie, a także osłabienie ręki.
rehabilitant sanok robić ?
W przypadku gdy dokucza Ci ból barku, bez względu od tego czy pojawił się gwałtownie w rezultacie urazu, czy może rozpoczął się pomału i etapami narastał, to w pierwszej kolejności pozostaje:
-określić który składnik (staw) z kompleksu barkowego został podrażniony (staw ramienny, łopatka, obojczyk idt.),
-określić czy problem wydaje się być pochodzenia mięśniowego, np. naciągnięcie, czy może więzadłowego, np. naderwanie,
-wykluczyć inne możliwe wady (bark zamrożony, entezopatia, uszkodzenie splotu ramiennego),
-dostosować określone metody fizjoterapeutyczne do konkretnego problemu.