Szpotawość kolan to stan rzeczy w jakiej to staw kolanowy ustawia się do boku- do zewnętrznej strony. O ile szpotawość odnosi się do obu kończyn dolnych będą one układały się w swoisty sposób.
Co się dzieje jak kolano wydaje się być szpotawe ?
W poprawnych warunkach kość udowa porusza się względem kości podudzia (piszczelowa i strzałkowa) zachowując poprawne ustawienie. Jakość tegoż ślizgu jest dobra gdyż kolano okazuje się być stabilizowane:
od bocznej strony poprzez:
-więzadła poboczne kolana,
-ścięgna mięśni podążających tym rejonem np. napinacza powięzi szerokiej,
-łąkotkę boczną, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące,
od strony wewnętrznej natomiast stabilizację zapewniają:
-więzadła poboczne przyśrodkowe,
-ścięgna mięśni przebiegających tym rejonem np. przywodziciele,
-łąkotka przyśrodkowa, która to jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące.
Odpowiednie ustawienie kości wobec siebie będzie istotne do pracy powyżej omówionych struktur. Gdy jednakże staw kolanow ucieka do boku (szpotawość) nagatywnie wpływa to na ułożenie łąkotki bocznej, która nie ślizga się odpowiednio, napięcie torebki stawowej oraz dodatkowo więzadeł po stronie zewnętrznej, nieprzyjaźnie oddziałuje na pracę mięśni biegnących w tejże okolicy.
Szpara stawowa kolana się poszerza a sam staw traci swoją stabilność i wydaje się być mocniej podatny na kontuzję polegającą na „ucieknięciu kolana do boku”, grozi to urazem więzadeł pobocznych lub chociażby pęknięciu łąkotki.
Wskazane jest dodać, iż jeśli szpara stawowa po stronie zewnętrznej jest poszerzona, to po stronie wewnętrznej- przypuszczalnie dojdzie do zmniejszenia szpary stawowej, a co za tym idzie do większej kompresji na łąkotkę przyśrodkową- taka sytuacja powiększa zagrożenie pęknięcia łąkotki przyśrodkowej !
Z jakiej przyczyny kolano jest szpotawe ?
To zasadnicze pytanie jakie wskazane jest sobie zadać zanim przystąpimy do rehabilitacji.
Czynników może istnieć wiele- niewłaściwe ustawienie kości względem siebie, rozluźnienie aparatu więzadłowego w kolanie, wadliwe ustawienie miednicy, albo chociażby wadliwe ustawienie
https://diigo.com/0g7heb .
Z różnych powodów kość udowa może się zrotować wobec kości podudzia osłabiając zewnętrzną część stawu.
Co z tym zrobić ?
Aby wziąć się za fizjoterapię tego typu dolegliwości wskazane jest w 1-szej kolejności odnaleźć przyczynę tegoż stanu rzeczy. Żeby to zrobić mamy możliwość wykonać:
-testy więzadeł kolana- ażeby ustalić czy jest poprawnie stabilizowane,
-testy mięśniowe- by zweryfikować czy napięcie mięśni jest prawidłowe,
- testy łąkotek- tak by ocenić czy pracują należycie i są dobrze ustabilizowane,
-należy sprawdzić ustawienie i zakresy ruchu stopy- jej nieprawidłowe położenie jest w stanie wywoływać skręcenie podudzia wobec kości udowej,
-należy sprawdzić położenie miednicy i zakresy ruchu stawu biodrowego- nieprawidłowości w tym rejonie posiadają możliwość prowokować skręcenie kości udowej wobec kości podudzia.
Po pierwsze precyzyjne diagnozowanie.
Wówczas gdy już zauważymy, iż coś wydaje się być nie tak, że kolano naszego dziecka ucieka, ustawia się niepoprawnie, czy też dziecko narzeka na ból postanawiamy udać się do specjalisty- tylko do jakiego ? Większa część rodziców udaje się do lekarza pierwszego kontaktu, chociaż ten rzadko kiedy bywa biegły w ortopedii czy rehabilitacji. W związku z tym też wydaje skierowanie do lekarza ortopedy, który to ma ocenić i zdiagnozować problem. Tu najczęściej pojawia się pierwsze zaskoczenie, bo do lekarza specjalisty zazwyczaj oczekuje się w kolejce i to dosyć sporo. Na takiej wizycie lekarz powinien stwierdzić problem, a także jego źródło- gdyż to jest kluczowe w procesie fizjoterapii. Powinien skontrolować postawę dziecka, ocenić zakresy ruchu (nie tylko kolan, ale dodatkowo wszystkich stawów kończyny dolnej i miednicy. Warto sprawdzić także stabilność poszczególnych stawów i dodatkowo działanie więzadeł. Jeśli już odbędziemy takową wizytę, lekarz przebada dziecko i znajdzie problem którym są szpotawe kolana prawdopodobnie wystawi skierowanie na rehabilitację. W tego typu skierowaniu będzie napisane rozpoznanie: „Kolana szpotawe” i, jakiego typu zabiegi zrealizować, często będzie to: gimnastyka korekcyjna i ewentualnie masaż, oraz fizykoterapia. Tutaj rodzi się 1 zgrzyt, bo skoro lekarz bada dziecko, zna przyczynę problemu a dla fizjoterapeuty przedstawia zaledwie skierowanie na ćwiczenia korekcyjne- to skąd tenże rehabilitant ma mieć pojęcie jakie to ćwiczenia ?
https://writeablog.net/fizjoterapeuta-sanok81/zwyrodnienia-kregoslupa-blog końcu rodzaj prowadzonej gimnastyki będzie zależał od tego jakie jest źródło problemu, czy jest przykurcz w biodrze ? A może mięśnie stabilizujące kolano wykazują zbyt niskie napięcie i kolano jest niestabilne - wówczas ćwiczenia będą wyglądały całkowicie inaczej. Zachodzi dlatego pytanie- czy rehabilitant nie powinien sam przebadać i zdiagnozować dziecka ? A jeśli tak, to po co w tymże łańcuchu wstawiać lekarza rodzinnego i ortopedę ?
Podczas ćwiczeń.
Gdy dziecko jest już na fizjoterapii należy się upewnić, że prowadzi stosowne ćwiczenia ! Nierzadko bowiem przydaża się tak, że przez natłok wykonywania zadań i pacjentów prowadzi się tego rodzaju gimnastykę w grupach. Co więcej, są to grupy łączone z dziećmi które posiadają różne schorzenia. Powinno się zatem postawić pytanie- czy dziecko które ma szpotawe kolana, powinno przeprowadzać te same ćwiczenia co dziecko z odstającą łopatką ? Oczywiście, że nie. Tego typu przypadki winny być prowadzone osobno, mieć indywidualnie dobrane ćwiczenia i wykonywać je pod okiem fizjoterapeuty.
https://squareblogs.net/fizjoterapia-sanok85/bol-i-dretwienie-nadgarstka-odkryj-wiecej pod uwagę, że szpotawe kolano może mieć różnorodne przyczyny z pewnością warto stwierdzić, iż dwie osoby mające szpotawe kolana mogą wykonywać odmienny rodzaj ćwiczeń ponieważ przyczyna ich problemu okazuje się być inna !
Co mam zrobić wówczas gdy moje dziecko ma szpotawe kolana ?
Z opisanego tekstu możemy wyciągnąć jeden wniosek. Możesz włóczyć się po lekarzach w celu pozyskania stosownej diagnozy i zlecenia rehabilitacji, albo możesz też udać się do fizjoterapeuty, który to przebada, zdiagnozuje i wykona rehabilitację Twojego dziecka.